Vraag VRAAG:Mijn vrouw en ik zijn begonnen met het IVF-proces. Ze neemt al 11 dagen lupron toen we onze eerste echo en bloedtest hadden. De echo was normaal en geen afwijking, hoewel ze niet ongesteld was. Het personeel had heel veel moeite om bloed bij haar te krijgen. Ze moesten het vijf keer proberen totdat ze uiteindelijk met een dikkere spuit (de vlindernaald stolde voortdurend en kreeg geen bloed) konden trekken. Ze belden terug met oestrogeenspiegels die 500 bereikten en vertelden haar niet te stimuleren totdat de oestrogeenspiegels tot minstens onder de 60 waren gedaald. Zou er een fout kunnen zijn vanwege de trekking?
ANTWOORD:Hallo Maarten,
Zeker een niveau van 600 is erg hoog en abnormaal in dat gelijkspel in haar cyclus. Meestal geeft het aan dat er een cyste in de eierstokken is, maar aangezien je er geen hebt beschreven, neem ik aan dat er geen is gezien op echografie. Er moet een andere bron zijn van het verhoogde oestrogeen. Heeft ze tot nu toe medicijnen of hormonen gebruikt? Ik denk niet dat dit een probleem is met de loting of laboratoriumtest, maar ik weet dit natuurlijk niet zeker.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Ze slikt aldemae voor haar bloeddruk. De fertiliteitsspecialist heeft het daar veranderd omdat het veiliger is voor een zwangerschap. Anders dan dat, neemt ze prenatale behandelingen en ze hebben haar luprongehalte teruggebracht naar 10 eenheden. Op de echo vonden ze geen cyste van de eierstokken. We hebben maanden van tests doorlopen die allemaal negatief zijn uitgekomen. Ze willen niet dat we stimuleren tot ze ongesteld is. Op welke andere manieren kan ze haar oestrogeenspiegels verlagen? Duurt het bij sommige patiënten wat langer voordat de lupron inwerkt?
Antwoord Welkom terug,
Dat hoge niveau slaat nergens op. Een normaal piekgehalte van estradiol bij de eisprong in een natuurlijke cyclus ligt rond de 200. Er moet iets zijn dat het estradiol aanmaakt, of de eierstokken stimuleert. Ze moeten blijven zoeken.
In termen van andere onderdrukkingsmethoden, zouden de GnRH-antagonisten zoals Ganerelix of Cetrotide beter en directer kunnen werken dan het indirecte pad dat Lupron inslaat.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
