keizersnede nodig vanwege vleesboom

Vraag
Ik ben 33 jaar oud en 20 weken zwanger van mijn 4e kind (in 4 jaar) EDD 1 februari 2006 (LMP 27-04-05). Ik heb een 7,8 cm bij 9,6 cm in het kwadrant linksonder van mijn baarmoeder naast mijn baarmoederhals. Mijn dokter heeft het over een keizersnede en heeft al een echo gepland als ik 32 weken zwanger ben om de grootte van de vleesboom te controleren. De eerste 3 kinderen werden vaginaal bevallen. Ik had last van hypotensie en had bijna een keizersnede bij het 2e kind. Ik eindigde met vulvaire vestibulitis na die bevalling. Het 3e kind werd in 1 injectie verwekt met lokale lidocaïne (om pijn bij de vulvaire vestibulitis te verminderen). Tijdens de 3e bevalling, die Dr. de episiotomie sneed en me hechtte om de pijn van de vulvaire vestibulitis te verlichten. Dit heeft wonderwel gewerkt en ik heb sindsdien vrijwel geen problemen meer gehad. Hij zou de vestibule operatief verwijderen, maar ik ging van 4 cm naar het vasthouden van de baby in 25 minuten en de ruggenprik ging niet. De Dr. wilde de vestibule niet zonder verdoving verwijderen.

Mijn vragen zijn;
1) Hoe noodzakelijk is een keizersnede als u een vleesboom heeft?
2) Op welk moment in de zwangerschap moet een beslissing worden genomen over de bevalling?
3) Hoe kan een andere vaginale bevalling de reparaties van de vulvaire vestibulitis na de 3e bevalling beïnvloeden?
4) Welke voorzorgsmaatregelen moet ik nemen vanwege de locatie/grootte van de vleesboom tijdens deze zwangerschap?

Dank u!

Antwoord
Of u een keizersnede heeft of niet vanwege de vleesboom, hangt af van de locatie van de vleesboom in de baarmoeder en de grootte van de vleesboom. Naarmate de zwangerschap vordert, kan de vleesboom nog groter worden dan hij op dit moment is. Vleesbomen worden "gevoed" door oestrogeen en je hebt veel oestrogeen tijdens de zwangerschap. Als de vleesboom zich in de baarmoeder tussen de foetus en de baarmoederhals bevindt (opening van de baarmoeder), kunt u niet vaginaal bevallen. Als de doorgang van de foetus in het geboortekanaal echter niet wordt belemmerd door de aanwezigheid van de vleesboom, kunt u mogelijk vaginaal bevallen. De beste tijd om te vertellen is door de echo te herhalen bij 38 weken zwangerschap. Als de vleesboom zo groot is geworden of zich op een zodanige plaats bevindt dat vaginale bevalling moeilijk of onmogelijk is, moet een keizersnede worden overwogen. Als u toch een vaginale bevalling heeft gehad, kunt u enige schade aan de vestible veroorzaken en kan reparatie noodzakelijk zijn. Het zal moeten worden geëvalueerd op het moment van de vaginale bevalling. Er is op dit moment niets dat u kunt doen om het verloop van de groei van vleesbomen te veranderen. Herhaal de echo bij 38 weken en bespreek alle alternatieven met uw zorgverlener.