Vraag Ik ben een 46-jarige blanke vrouw. 5'1" en weeg 130#. Ik had een CBC, basaal metabool panel, urineanalyse &lever &lipidenprofiel gedaan in juni 2007 - ze waren allemaal WNL behalve een WBC van 11,8 (ref.bereik 4,1-10,9) &neutrofielen 8,6 (ref.bereik2. 0-6,9) ARNP-C zei niets om je zorgen over te maken. Rond 19 juli begon ik me snel vermoeid te voelen, gewrichtspijn, L lage rug-, heup- en beenpijn, met een lage temperatuur van 99,0-100,7. Ik zag ARNP-C die dx:sinusitis en ischias. Ik nam een 10-daagse kuur met Avelox en een spierverslapper. Ik keerde terug naar de ARNP-C op 6 augustus terwijl ik koorts bleef houden, vermoeidheid verergerde, pijn in L onderrug, heup en been bleef, misselijkheid. Ik kreeg Phenergan en Cipro 500 mg tweemaal daags en Clindamycine 300 mg tweemaal daags gedurende 2 weken. Op dat moment herhaalden we een CBC en urineonderzoek. Urine was WNL. WBC 13.3 (ref. range 4.1-10.9) en neutrofielen van 10,3 (ref belde 2,0-6,9). Ik keerde terug naar de ARNP-C die me op 21 augustus naar de MD liet gaan terwijl de koorts aanhield, evenals de ischiaspijn en nu heb ik intermitterende misselijkheid, braken en d diarree, duizeligheid, licht in het hoofd, bijna 3 keer flauwgevallen, geen eetlust. Mijn arts vermoedt sepsis met ? endocarditis en probeert de oorsprong van de infectie te lokaliseren. Op 23 aug. had ik de volgende test:CT van de buik en het bekken die een baarmoedermassa vertoonde, het meest compatibel met vleesboom en een linker leverkwabcyste, verder onopvallend onderzoek. CXR-geen bewijs van acuut cardiopulmonaal proces.MRI van lumbale wervelkolom-impressie:milde focale linker paracentrale schijfuitsteeksel bij L4-L5.Anders onopvallend onderzoek. Eindresultaten in afwachting van echo, hoewel de technicus meer dan 25 jaar ervaring heeft, zei WNL. MD was op zoek naar endocarditis. Beperkte CT neusbijholten zonder contrast. Impressie:1. De oriëntatie van de gepresenteerde afbeeldingen wordt in twijfel getrokken. Dit moet niet als een definitieve interpretatie worden beschouwd totdat dit kan worden bevestigd met betrekking tot bevindingen van de neusfossa 2. De neusbijholten zijn allemaal duidelijk.3. In de gepresenteerde afbeeldingen is het neustussenschot ernstig naar rechts afgeweken en is er een prominente hypertrofie van het slijmvlies van de linker inferieure neusschelp. Ik heb uitgebreid tandheelkundig werk gehad, op 6 na hebben alle tanden een kapje, een kronen of een brug, wat het scannen erg moeilijk maakt. Monospottest, leverpaneel, MRSA-kweek van neus- en strep- alle WNL. Bloedkweken neg, maar waar gedaan zonder koude rillingen. Ik keerde terug naar de MD op 4 september - hij vermoedt nog steeds sepsis en vindt dat de bloedkweken niet overtuigend waren omdat ze geen koude rillingen hadden toen ze werden getrokken. We hebben nog een CBC en een herhaald urineonderzoek getrokken en is nog steeds op zoek naar de plaats van oorsprong van de infectie - ik weet het niet' heb nog geen resultaten. Ik heb vandaag een ontlastingsmonster genomen voor C-diff, toxines en leukocyten. Ik ben gepland voor een HIDA-scan op 9/12 en een U/S van galblaas op 21-9 omdat ik nu buikpijn heb en alle andere symptomen aanhouden. Het zijn 8 weken en 3 antibiotica geweest waarvan de arts vindt dat de meeste bacteriën zouden moeten verdwijnen. Zag GYN op 8/30 die voelt dat vleesboom goedaardig is. Om het even welk inzicht zou zeer gewaardeerd worden. Ik ben een Home Health RN en u/a om te werken totdat een bevestigde dx is vastgesteld en de duizeligheid, het flauwe gevoel en het licht in het hoofd verdwijnen, omdat ik niet kan rijden. Ik heb ook een autistische tiener en heb geen tijd om ziek te zijn. Ik ga op 9/11 terug naar de MD voor een V/U, omdat hij erg bezorgd is dat we de plaats van herkomst niet kunnen vinden.
Antwoord Hoi Mary,
Bedankt voor het zeer uitgebreide bericht. Dit is zeker een raadsel. Sommige dingen waarin ik geïnteresseerd zou zijn, zijn testen op reumatische aandoeningen (RA, ANA, Sed Rate en CRP), lymetiter en een uitgebreid metabool panel om te zien of de leverfuncties zijn veranderd. De diarree kan door antibiotica worden veroorzaakt, evenals de duizeligheid en de anorexia. Er is waarschijnlijk ook enige relatieve uitdroging door de diarree. Dit is het beste wat ik kan bieden gezien wat er al is gedaan.
