Vraag Hallo,
Ik ben 43 jaar. oud en had een abnormaal mammogram op 18 november 2008. Op 3 december had ik een lokalisatiebiopsie van de rechterborst massale naald. De diagnose:ductaal carcinoom in situ, comedo-type, microcalcificatie. Minuut fibroadenoom. Fibrocystische veranderingen. Tumor is aanwezig in geïnkte chirurgische marge van resectie. Tumor bevindt zich binnen 1 mm van de geïnkte chirurgische marge van resectie.
Op 9 december had ik een rechterborst, re-excisie en biopsie. De diagnose:invasief ductaal carcinoom, Nottingham graad I. De marges zijn vrij van tumor. Wat betekent de Nottingham-graad? Microscopisch onderzoek onthult minieme foci van invasief ductaal carcinoom en brandpuntsgebied van ductaal carcinoom in situ. Wat betekent dit ?
Ook in de diagnose is:twee foci van invasief ductaal carcinoom, graad 2. Maximale afmeting van elk invasief carcinoom focus:4,5 mm en 4,1 mm (respectievelijk). Geen vasculaire invasie geïdentificeerd.
Het rapport luidt ook:H&E-gekleurde secties van blok 3 tonen kleine nesten en clusters van adenocarcinoom die afgeronde, licht nodulaire exspansile massa's vormen. Met uitzondering van het zeldzame, geïsoleerde ingesloten kanaal, zijn de nesten verstoken van myoepitheelcellen, wat blijkt uit het gebrek aan immunoreactiviteit rond de periferie door myosine en p63 van gladde spieren. De meeste neoplastische cellen hebben luminale differentiatie, wat blijkt uit cytokeratine 8-expressie, terwijl een minderheid van neoplastische cellen myoepitheliale differentiatie heeft, wat blijkt uit cytokeratine 5/6-kleuring. Prognostische markers werden eerder uitgevoerd onder AG08-13383. Wat betekent dit allemaal?
Ik ben gepland voor een schildwachtklierbiopsie op 23 december.
Antwoord Er is een borstlaesie gevonden in uw rechterborst. In de eerste biopsie werd alleen een ductaal carcinoom in situ gevonden =een kanker die ontstaat en groeit in een melkkanaal ("ductaal"). Het vulde het melkkanaal ("comedo-type"). Maar het drong NIET de omliggende weefsels binnen. Daarom werd het "in situ" genoemd =op zijn plaats, niet op zijn plaats groeiend, een goed teken. De laesie was echter ZEER dicht bij de chirurgische marge, minder dan 1 mm ervan =minder dan 1/25 inch. Daarom werd er meer geopereerd, wat goed was omdat het meer feiten aan het licht bracht. In feite werden verschillende foci (=groeicentra) van kanker gevonden. In sommige hiervan drong de kanker de omliggende weefsels binnen ("invasief"). In sommige was het nog in situ. De chirurgische marges waren vrij van kanker. Een deel van deze invasieve kanker was van (Nottingham) graad 1. Graad is een evaluatie van hoe kwaadaardig (hoe "erg") de kanker is, gebaseerd op hoe het eruit ziet in de microscoop. Hoe lager het cijfer, hoe beter het is. Graad 0 =kanker in situ. Dus een graad 1 hoewel invasief is niet veel erger dan een kanker in situ. Graad loopt van 0 tot 4. Op 2 plaatsen werd echter een invasief carcinoom graad 2 gevonden. Deze 2 laesies waren 4,5 mm en 4,1 mm groot. 1 inch =25,4 mm. Nergens werd enige invasie van bloed- of lymfevaten ("vasculaire invasie") gezien, wat een goed maar onzeker teken is. Naast deze bevindingen werden ook een aantal kleine kankers van het adenocarcinoom gezien (kankers van melkklieroorsprong - de andere hierboven waren van melkkanaaloorsprong). Dit is niet goed. Het betekent dat u meerdere (hoewel kleine) kankers in uw rechterborst heeft/had. Met het oog daarop denk ik dat een borstamputatie van uw rechterborst moet worden gedaan, tenzij het al is gedaan. Er is ook een risico dat soortgelijke aandoeningen in uw linkerborst voorkomen en met dat risico moet ook rekening worden gehouden. Een schildwachtklierbiopsie is hier ZEER belangrijk! Als ook daar kanker wordt gevonden, moet chemotherapie worden gegeven. Bestralingstherapie moet ook worden overwogen. Ik ben verbaasd dat uw Dr. heeft u deze dingen niet uitgelegd toen u deze rapporten kreeg! Hoe moet je ze zelf begrijpen? De rest in uw rapport zijn slechts technische details die tot bovenstaande conclusies leiden. Ik neem aan dat er hormonale en genetische tests zijn gedaan, hoewel daar geen resultaten van zijn in deze rapporten. Succes!
