Vraag Hallo,
Ik vroeg me af of u mij wat advies zou kunnen geven over mijn situatie. Ik ben gepland voor een keizersnede in een paar dagen. Ik heb in het verleden een keizersnede gehad met mijn zoon (hij woog bijna 10 pond), vanwege zijn omvang en het feit dat mijn baarmoederhals gekanteld is. Mijn arts geeft me de mogelijkheid om te proberen een vbac te krijgen. ze beveelt echter ten zeerste een c-sectie aan vanwege mijn geschiedenis. Ik denk dat ze zich zorgen maakt over een baarmoederruptuur omdat ze dat bij een paar patiënten heeft gehad en de baby's zijn hierdoor overleden. Hoewel ik me zorgen maak over de complicaties als gevolg van een vbac, ben ik ook erg bezorgd over die als gevolg van een c-sectie. Ik ben doodsbang om een infectie of een bloedstolsel te krijgen. Hoewel ik weet dat geen van beide vaak voorkomt, ben ik er een nerveus wrak over. Kunt u mij alstublieft wat advies geven. Wat zijn jouw ervaringen met deze complicaties, wie loopt er risico en wat kan er gedaan worden om ze te voorkomen....Bedankt
Antwoord Megan,
Dit is een complexe kwestie. U hebt gelijk dat beide opties risico's met zich meebrengen. De snelheid van het ontwikkelen van complicaties voor beide is echter zeer vergelijkbaar. Het grootste verschil is dat als je eenmaal een VBAC hebt gehad, je risico op complicaties afneemt, terwijl bij elke c-sectie je risico's aanzienlijk toenemen, vooral na de tweede c-sectie.
Het American College of Obstetricians and Gynecologists beveelt geen keizersnede aan voor baby's die naar verwachting groot zullen zijn. Dit komt omdat het de resultaten niet verbetert - het aantal complicaties daalt niet met een c-sectie versus een VBAC. Dit komt omdat gewicht geen voorspeller is van welke baby's door het bekken van een vrouw passen. Het heeft meer te maken met de omtrek van het hoofd van de baby en zijn positie dan met het gewicht. Een baby kan 10 pond wegen omdat hij erg lang is, maar een klein hoofd en schouders heeft waar een baby van 6 pond vast kan komen te zitten, want hoewel hij niet veel weegt, heeft hij een groot hoofd. Bij afwezigheid van complicaties zoals zwangerschapsdiabetes of bekkenproblemen, is het vrij zeldzaam om een baby te krijgen die niet past.
Het raadt ook geen automatische c-sectie aan als je er al een hebt gehad. Nogmaals, want hoe meer c-secties u heeft, hoe groter uw risico op complicaties.
Het onderzoek naar VBAC versus herhaalde c-sectie heeft aangetoond dat ze vergelijkbare percentages van zowel baarmoederruptuur als andere dergelijke complicaties hebben. Zelfs als een baarmoederruptuur zou optreden, is het zeer zeldzaam dat deze catastrofaal is. In de meeste gevallen is iedereen in orde. Het risico op baarmoederruptuur is echter groter als u enige vorm van inductie toestaat, en daarom worden ze niet aanbevolen voor VBAC-patiënten. Dit betekent geen pitocin, geen gebroken water, geen cervicale gel, enz. De veiligste manier om VBAC te krijgen, is door de bevalling vanzelf te laten beginnen.
Om uw vraag over bloedstolsels en infectie te beantwoorden, is er geen voorspeller van welke patiënten ze zullen krijgen. Ik zou me niet al te veel zorgen maken over het ontwikkelen van een bloedstolsel, aangezien het vrij zeldzaam is, maar een infectie is een reëel probleem. Ziekenhuizen zitten vol met infecties - daar gaan zieke mensen naartoe. Dus als u uw baby in een ziekenhuis moet krijgen, is er een verhoogde kans op infectie, vooral na een keizersnede. Een postpartum-infectie komt voor bij ongeveer 3,1% tot 6,7% van de patiënten waarbij het risico op een baarmoederruptuur 1-2% is. Statistisch gezien is er een veel grotere kans op het ontwikkelen van een wondinfectie dan op een baarmoederruptuur.
Helaas kunt u weinig doen om het risico op een infectie of bloedstolsel te beperken. Dit zijn meestal factoren waar u geen controle over heeft vanwege de chirurgische omgeving.
Eerlijk gezegd zou ik de VBAC hebben. Het risico op baarmoederruptuur is zeer vergelijkbaar voor zowel c-sectie als VBAC. De een is niet veiliger dan de ander. Baby's die via een c-sectie worden afgeleverd, hebben ook twee keer zoveel kans op ademhalingsproblemen en voedingsproblemen dan die welke vaginaal worden geboren. Een VBAC heeft ook een veel kortere herstelperiode, zodat u uw tijd en energie aan uw kinderen kunt besteden.
Best,
Catharina
