이 감사는 제2종 당뇨병 예방을 위한 다양한 절차에 대한 대화를 제공합니다. 그것은 당뇨병 개선에 가장 주목할만한 위험이 있는 환자에 초점을 맞춘 후기 임상 시험의 결과를 통합하고, 삶의 방식 조정 기술과 그룹 기반 환경에서 그러한 프로젝트의 사용에 대해 특별히 강조합니다.
2종 당뇨병은 지난 20년 동안 크게 확장되어 미국에서 매년 160만 건의 사례가 분석되었습니다.1 당뇨병의 흔한 현상은 노인과 특정 인종 모임, 특히 아프리카계 미국인 사이에서 가장 주목할 만합니다. , 히스패닉계 미국인 및 아메리카 원주민. 당뇨병이 있는 사람은 심혈관 질환, 주변부 혈관 질환 및 뇌졸중을 일으킬 위험이 2~4배 증가합니다. 이러한 어려움은 당뇨병으로 인한 사망률의 65%를 차지하며 2006년부터 당뇨병이 미국에서 7번째 사망 원인이 되었습니다.1,2
놀랍게도 당뇨병은 일반적으로 이 기간 동안 정기적으로 분석됩니다. 수많은 환자가 공식적으로 복잡성을 만들어 낸 순간에 질병의. 또한, 행정 노력은 진지하고 환자와 의사 모두를 위해 노력하고 있습니다. 게다가, 당뇨병과 관련된 금전적 무게는 상당합니다. 미국 비용은 2007년에 1,740억 달러로 평가되었으며 5개 중 1개는 당뇨병이 있다고 결정된 사람을 돌보는 데 사용되었습니다.2 당뇨병이 사람들의 웰빙과 재정적 무게에 미치는 영향 사회에 대한 대응책을 현 시대의 주목할만한 목표로 삼았습니다.
지난 10년 동안 제2종 당뇨병 예방에 대한 우리의 이해에 상당한 발전이 있었습니다. 쇠약해진 포도당 조절을 그 과정에서 즉시 뒤집을 수 있는 중재는 당뇨병의 장기적인 불편함을 근본적으로 중화시키는 방법일 수 있습니다.
2종 당뇨병은 두 가지 상호 연관된 대사 기형으로 묘사되는 이질적인 문제입니다. 인슐린 저항성과 췌장 β-세포에 의한 인슐린 방출 장애. β 세포 용량 확보가 혐오의 중심이 되었다. 체중 감소와 신체 움직임, 그리고 몇 가지 약물은 인슐린 감수성과 분비를 모두 향상시키는 것으로 생각됩니다. 주요 임상 당뇨병 혐오 시험의 후유증은 여기에서 조사될 것이다.
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생활 방식 수정
지난 10년 동안 소수의 무작위, 통제 임상 시험은 2형 당뇨병의 중화 작용에서 일상적인 식사와 운동의 부분을 조사했습니다.4 가장 정확한 연구 중 하나는 섭식 프로젝트에 무작위로 배정된 577명의 내당능 저하 남성과 여성을 대상으로 한 중국 그룹에서 이루어졌습니다. 일상, 운동 또는 둘 다.5 야채 섭취 확대와 술과 기본 설탕의 사용 감소에 집중된 식이 중재; 과체중인 사람(BMI> 25kg/m2)은 더 건강해야 합니다. 활동 모임은 활기찬 산책과 같은 20분 정도의 적당한 행동으로 일상적인 움직임을 구축하도록 지시받았고, 활동과 식이 조절을 모두 수행하는 연습 모임과 함께 식사 요법이 요청되었습니다.
6년의 사후 예비 후, 세 가지 중보기도 중 하나는 모두 비교적 강력했으며, 처리되지 않은 통제 무리와 대조적으로 31-46%의 위험 감소가 있었습니다. 이 동반자를 장기간 추적하는 동안 당뇨병 발병률이 이전 중재 그룹에서 여전히 낮았음에도 불구하고 대부분의 회원은 당뇨병으로 진행했습니다(가짜 치료 그룹의 93%와 대조되는 80%).6
최근 핀란드 당뇨병 예방 연구(Finnish Diabetes Prevention Study, DPS)7는 522명의 과체중(정상 BMI 31kg/m2)의 중간 연령층을 삶의 방식을 집중적으로 변경하거나 대조군으로 무작위 배정했습니다. 이전에는 총체중의 5%를 목표로 하는 체중 감량 목표와 매일 30분 이상의 산소 소모 운동 및 저항 준비를 포함하는 특정 식이 제안과 운동 규칙이 모두 포함되었습니다.
이 연구는 당뇨병 감소에 심각한 삶의 방식 변화가 임상적으로 큰 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 3년 후의 예비군에서, 집합은 대조군과 대조적으로 그들의 총 위험을 58% 감소시켰다. 첫해 중반에 중보기도 무리는 4.2kg의 정상 체중을 잃었습니다. 이것은 모든 설명에서 당뇨병 위험 감소의 필수적인 중간 사람으로 보였습니다. 추가 조사는 당뇨병의 위험 감소에 대한 활동의 효과를 보여주었습니다. 매주 2.5시간 이상의 중등도에서 불 같은 움직임은 당뇨병 발병을 63-69% 감소시켰습니다. 증폭된 후기(동적 중재가 완료된 후 3년)에서 진지한 생활 방식은 당뇨병 빈도에서 상대적으로 36% 감소를 유지했으며 이러한 이점이 조직화된 임상 시험 환경 밖에서 유지될 수 있음을 제안했습니다.8
당뇨병에 대한 예측을 위한 삶의 방식 중재를 연구한 현재까지 가장 큰 임상 시험은 당뇨병 예방 프로그램(DPP)이었습니다.9 DPP는 쇠약해진 내당능을 가진 3,234명의 과체중 회원을 22명에서 미국의 로케일을 세 가지 중보기도 중 하나로 변경합니다:에스컬레이션된 삶의 중보기도(ILS), 메트포르민 또는 가짜 치료. 회원들은 대부분 중간 연령이었고 34kg/m2의 정상 BMI를 가졌습니다. 45%는 당뇨병에 대한 고위험군이 아닌 것으로 알려진 소수 민족 및 소수 민족 출신이었습니다. ILS 모임은 벤치마크 체중의 7%에 중점을 둔 체중 감량 및 매주 적당한 강도의 신체 활동에 대해 150분 이상의 활동 목표를 가진 저칼로리, 저지방 식이 요법 후에 수행해야 한다고 들었습니다. . ILS 무리는 처음 24주 동안 행동 변화, 덜 먹기, 운동 지시에 집중한 16주 주요 주제에 관심을 가졌으며, 그 뒤를 이어 매월 강화되었습니다.
2.8년의 정상적인 추적 관찰 끝에 ILS 무리는 평균 7%의 체중 감소를 달성했으며 연구 초기 6개월 동안 구성원의 4분의 3이 활동 초점을 충족했습니다. ILS 무리는 가짜 치료 무리와 대조적으로 당뇨병의 진행이 58% 감소했습니다. 체중 감소는 감소된 당뇨병 빈도의 초월적인 지표였으며 체중이 1kg 감소할 때마다 당뇨병 발병이 16% 감소했습니다. 그럼에도 불구하고 체중 감량 목표를 달성하지 않고 오히려 활동 목표를 달성할 수 있었던 회원도 마찬가지로 이익을 얻었습니다(가짜 치료 대비 44% 위험 감소). ILS 중보기도의 실행 가능성은 남성과 여성, 인종 및 민족 모임에서 비교되었습니다. 가장 심각한 위험 감소는 60세 이상의 노련한 회원에서 가장 큰 체중 감소와 신체 활동 증가를 가장 많이 달성했기 때문일 가능성이 큽니다.10
시작의 베일 기간을 마친 후 DPP에서는 모든 구성원에게 모임 세션 그룹에서 ILS 프로그램을 제안한 후 DPPOS(DPP Outcome Study)에 선발되어 일정 시간 후에 당뇨병에 대한 예상이 합당한지 여부를 조사할 것으로 예상했습니다. DPPOS 속에서 모든 구성원은 분기별 생활관을 제공받았고, 첫 번째 ILS 과목은 추가 모임 수업을 받았습니다.
DPPOS에서 추가 6.8년의 추적 조사 결과는 늦게 발표된 것과 같습니다.11 10년의 중간 집계 추적 후, 처음에 ~7kg을 감량한 ILS 무리 DPP의 첫 해에 DPP 무작위 배정에서보다 모든 고려 사항을 2kg 적게 측정했습니다. DPPOS 중 메트포르민과 기존 가짜 치료군의 당뇨병 발병률은 이전 ILS군과 동등한 수준으로 떨어졌지만 전체 발병률은 ILS군에서 가장 많이 감소했다(34% 위험 감소 대조 및 가짜 치료).
이러한 결과는 삶의 방식 변화를 통해 당뇨병을 예방하거나 연기하면 10년 이상 지속될 수 있음을 보여줍니다. 또한 기존의 메트포르민과 가짜 치료제 중 당뇨병 발병률이 감소하고 있는 점을 감안할 때 모임을 통해 중재한 삶의 방식이 성공적인 방법론임을 시사한다.
일본인과 인도인을 대상으로 한 숙고에서도 당뇨병 예방을 위한 생활 방식 조정의 생존 가능성이 나타났습니다.12,13
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비리아트릭 수술
체중 감소를 달성하기 위한 방법으로 비만 수술이 당뇨병 대응 작용에 유익한 것으로 판명되었습니다. 다양한 수술 방법(가장 일반적으로 수직 결합 위성형술)과 조정된 표준 고려 대조군을 경험한 2,000명 이상의 환자를 대상으로 한 계획된 시험에서 외과적 모임에서 당뇨병의 위험은 2년 75세에 86% 감소했습니다. 10년 후의 %. 표준 체중의 12% 이상을 감량한 사람 중 당뇨병을 일으킨 사람은 아무도 없었으며, 체중을 2% 줄인 사람은 7%, 체중을 늘린 사람은 9%였습니다.14,15
비만 수술도 마찬가지로 기존 당뇨병의 감소를 유발하는 것으로 설명되었습니다. 위 밴딩 대 관습적 섭식 요법 치료에 대한 무작위 대조 시험에서 외과 수술 환자의 73%가 조절 대상의 13%와 대조적으로 감소를 달성했습니다.16 위 밴딩 방법론은 당뇨병이 있는 환자의 혈당 조절을 향상시켜 잠재적인 이점을 추가로 뒷받침합니다. 적절하게 선택된 환자에 대한 당뇨병 회피에서.17
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약리학적 제제
중간 수준이지만- 힘 실천과 체중 감량은 당뇨병 위험을 줄이는 데 분명히 성공적인 것으로 나타났지만 모든 환자가 이러한 삶의 목표를 달성할 수 있는 것은 아닙니다. 이러한 환자와 효과적인 체중 감소에도 불구하고 진행되는 개인의 경우 추가 치료 대안이 필요합니다. 몇 명의 약리학 전문가가 임상 당뇨병 중화 작용 시험에서 고려되었습니다. 안녕하세요, 이 기사에서는 제2형 당뇨병에 대한 공식 검토를 원하는 경우 해당 유형을 당뇨병 검토 대상으로 삼을 수 있습니다. 내 웹사이트를 방문하십시오.
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