산후 출혈

질문
나는 두 번째 임신과 함께 산후 출혈을 겪었습니다. 나는 거의
임신 8주차, 준비사항이나 시사점은 무엇인지 궁금합니다
이 때문일 수 있습니다. 나는 당시 산부인과에서 누구에게나
앞으로 더 많은 자녀를 낳게 되면 산과 진료를 책임져야 합니다.
내 역사를 잘 알고 있다. 이런 일이 일어나지 않도록 그들이 할 수 있는 일은
두번째? 이번에 제왕절개를 해야 하는지 궁금합니다.

답변
출혈의 원인이 무엇인지에 따라 귀하와 귀하의 제공자가 재발 방지를 위해 할 수 있는 일들이 많이 있습니다. 혈액 응고 장애를 검사하고 괜찮게 나왔나 봅니다. 다른 두 가지 주요 원인은 3단계 태반 분만을 서두르는 것과 자궁을 소진시키는 확장/증대 진통입니다.

첫 번째 상황은 일반적으로 탯줄 견인 또는 태반을 수동으로 제거하는 것과 관련됩니다. 많은 의사들은 아기가 태어난 후 참을성이 없지만 태반의 생리적 전달은 최대 몇 시간이 걸릴 수 있으며 여전히 정상 범위 내에 있습니다. 탯줄 견인 또는 태반을 당겨 빼내기 위해 탯줄을 당기면 태반이 자궁에서 조기에 분리될 수 있습니다. 자궁이 수축하기 시작하기 전에 태반이 분리되면 연결 혈관이 열린 상태로 남아 출혈이 발생하며 출혈이 매우 빠르게 무거워질 수 있습니다. 태반을 수동으로 제거하면 조각이 남을 수 있습니다. 이 조각은 자궁이 제대로 수축하는 것을 방해하여 다시 태반 부위에 열린 출혈 상처를 남길 수 있습니다. 분만 중에 이러한 일이 발생하면 시간이 걸리더라도 탯줄을 당기거나 서두르지 않고 태반의 자연 분만을 기다리는 옵션에 대해 현재 제공자와 논의하십시오.

내가 언급한 두 번째 상황인 소진된 자궁은 분만이 유도되거나 증가될 때 발생하지만 두 번째 단계가 연장되거나 코칭 밀기를 포함하는 경우에도 발생할 수 있습니다. 분만 중에 피토신을 사용하면 신체가 스스로를 조절하는 데 사용하는 호르몬의 자연 순환을 방해하게 됩니다. 당신은 자궁을 자연적인 것보다 더 길고 더 세게 수축하게 하고, 필요한 추가적인 힘과 지구력을 제공하는 스트레스 호르몬과 엔돌핀의 피드백 루프를 방해합니다. 몸이 스스로 밀 때만 밀 때와 달리 두 번째 단계에서 코칭 밀기를 사용하면 다시 불필요하게 에너지를 낭비하게 됩니다. 이 두 가지 모두 당신과 당신의 자궁을 지치게 할 수 있으며, 자궁이 빠르게 수축하고 태반 부위로의 혈액 공급을 차단해야 할 때 세 번째 단계가 흔들릴 수 있습니다. 이 중 하나가 귀하의 진통에 해당하는 경우 현재 제공자와 논의하여 자연적인 생리적 분만이 확대 없이 진행되도록 하고 충동에 따라 추진하는 옵션에 대해 논의하십시오. 시간이 조금 더 걸릴 수 있지만 자연 노동은 시계에 따라 작동하지 않습니다. 산모와 아기가 고통을 겪고 있지 않다면 진통 속도를 높이거나 충동을 느끼지 않을 때 억지로 밀어낼 의학적 이유가 없습니다. 당신은 단지 재발의 위험을 증가시킬 것입니다.

나는 제왕 절개를 산후 출혈에 대한 예방 조치로 고려하지 않을 것입니다. 혈액에 응고 문제가 있었다면 피부, 근막, 근육과 태반 부위를 통해 복부 전체를 절개해야 하므로 제왕 절개는 당신에게 재앙이 될 수 있습니다. 이 모든 것이 잠재적으로 통제 불능의 출혈. 위에서 설명한 것처럼 출혈이 기계적 문제의 결과였다면 재발을 예방할 수 있어야 합니다.

새로운 임신을 축하하고 행복한 탄생을 축하합니다!