폐경에 대한 조언이 필요합니다

질문
저는 52세 여성 흡연자입니다. 생리가 멈춘 지난 8월까지는 생리가 매우 규칙적이었습니다. My Gyn은 한 달에 12일 동안 Prometrium 200mg을 복용했습니다. 그 이후로 나는 1월에 한 번만 생리를 했습니다. 그것은 매우 무거웠고 18일 동안 지속되었습니다.

이번 달에 내 Gyn은 Enjuvia 0.625를 처방하고 한 달에 12일 Prometrium을 계속 복용하도록 지시했습니다. 그는 Prometrium이 자궁암을 예방하고 Enjuvia가 뼈 손실을 예방한다고 말했습니다.

그러나 나는 이번 달에 주치의를 방문하기도 했고 그는 내가 흡연자이기 때문에 그 약들 중 어느 것도 복용해서는 안 된다고 말했습니다. 그는 또한 내 큰 체구로 인해 뼈 손실이 문제가 되지 않아야 하며 만약 발생하면 그에 대한 약이 있다고 말했습니다.

그는 내 정기적인 혈액 검사와 함께 에스트로겐, 총, 혈청 검사를 포함했고 내 수치는 177 pg/ml였습니다. 참조 범위가 제공되지 않았습니다. 결과를 알려준 간호사는 그 번호가 내가 폐경기라는 뜻인지 알지 못했습니다. 다른 혈액 검사는 정상이었습니다.

이 시점에서 나는 완전히 혼란스럽고 무엇을해야할지 모르겠습니다. 생리가 없는 것 외에는 갱년기 증상이 없습니다. 귀하의 의견을 대단히 감사하겠습니다.

시간 내 주셔서 감사합니다.

답변
1월 이후로 생리를 하지 않았다는 것은 일반적으로 에스트로겐 수치가 상당히 낮다는 것을 의미합니다. 자궁 내막에 충분한 에스트로겐이 공급되면 프로게스테론 후에 출혈이 일어나기 때문입니다. 총 혈청 에스트로겐 177은 정상이지만, 엔쥬비아를 복용하고 있다면 그것이 왜 낮지 않은지 설명할 수 있을 것입니다. 그렇지 않았다면 폐경기 즈음에 난소가 에스트로겐을 생성할 수 있고 그렇지 않을 때도 있다는 것이 제 추측입니다.

흡연과 에스트로겐에 관해서는 주치의의 의견에 동의하지 않습니다. 흡연을 하는 40세 이상의 여성에게는 심장 질환이 증가하기 때문에 피임약을 복용하는 것을 권장하지 않습니다. 그것은 HRT를 복용하는 데 적용되지 않으며 흡연하는 여성이 에스트로겐이나 프로게스테론을 복용해서는 안된다는 증거를 본 적이 없습니다.

당신의 큰 체격은 골다공증으로부터 당신을 보호하는 데 도움이 될 수 있지만 나는 그것에 의존하지 않을 것이며 폐경기가 에스트로겐을 복용하지 않은 후 뼈 손실은 매우 일반적입니다.

나는 당신의 GYN을 믿을 것입니다. 흡연은 건강에 중대한 위험이 되지만 HRT를 복용하는 것은 그렇지 않습니다(사실 HRT를 복용하는 여성은 그렇지 않은 여성보다 더 오래 산다).