질문 질문:안녕하세요,
나는 잠시 동안 28 세 TTC입니다. 09년 12월에 엔도 4기로 진단받았습니다. 루프론 6개월 후 산부인과에서 다시 복강경 수술을 받으라는 말을 들었습니다. 침과 한약의 도움으로 자연 임신이 되지 않아 09년 5월 불임 의사로부터 2차 소견을 받았습니다. 그는 내가 다른 랩을 하거나 불임 약물을 시작할 수 있다고 말했습니다. 나는 clomid 50 mg CD 5-9로 시작하기로 결정했습니다. 나는 왼쪽 난소에 2mm 낭종이 있고 낭종이 자라는 것이 걱정됩니다. clomid는 임신을 시도하는 4기 자궁내막증 환자에게 권장되는 제품입니까? 나는 의사에게 낭종이 문제를 일으키는지 물었고 그는 그것이 더 크면 걱정할 것이라고 말했지만 그는 크기를 감안할 때 문제가되지 않는다고 말했습니다. 글쎄, clomid가 낭종을 자라게 하면 그것이 나를 두렵게 한다. 다른 불임 의사와 상담해야 하는지 확실하지 않습니까?
답변:미국에서 온 크리스틴 안녕하세요.
일반적으로 환자가 3기 또는 4기의 자궁내막증인 경우 선택되는 치료법은 IVF입니다. 그 이유는 자궁내막증이 복강경과 루프론에도 불구하고 골반에 염증을 일으키고 난자에 적대적이기 때문입니다. 기본적으로 계란은 튜브에 들어가기 전에 파괴됩니다. 그러나 이것은 100%의 경우는 아닙니다. 나는 자연적으로 임신하게 되는 4기의 자궁내막증 환자가 있었습니다. 그들이 어떻게했는지 설명 할 수는 없지만 확실히 규칙의 예외입니다. 일반적으로 자연임신은 4단계로 매우 어렵습니다. 그러므로 저에게 상담을 해주신다면 IVF를 권해드리고 싶습니다.
당신이 가진 낭종(2mm)은 정상적인 여포이며 기술적으로 낭종이 아닙니다. 2cm(20mm) 이상이 아니면 낭종에 대해 걱정하지 않습니다. 클로미드는 모낭이 자라도록 합니다. 그것이 해야 할 일입니다. 그 난포에는 난자가 들어 있으며 배란과 난자가 성숙하려면 24mm까지 자라야 합니다.
당신이 어리기 때문에 당신의 의사는 당신이 규칙의 예외 중 하나일 수 있는지 알아보기 위해 몇 번의 시도를 위해 더 쉬운 것을 시도할 수 있다고 생각할 것입니다. 이것이 그가 Clomid를 제안하는 이유입니다. 그런 다음 작동하지 않으면 IVF를 제안할 수 있습니다. 나는 당신이 그/그녀와 다시 이야기하고 클로미드가 효과가 있다고 생각하는지 그리고 심한 자궁내막증에 비추어 볼 때 어떤 치료법이 최선의 치료법이라고 생각하는지 물어볼 것을 권하고 싶습니다. 그/그녀는 그들의 의견을 바꿀 수 있습니다. 방금 저와 상담하셨기 때문에 다른 불임 의사와 상담하실 필요가 없다고 생각합니다. 필요한 정보를 드렸길 바랍니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 http://womenshealthandfertility.blogspot.com에서 내 블로그를 확인하십시오. @montereybayivf에서 저와 함께 Twitter에서 저를 확인하고 http://bit.ly/9Iw9oV에서 Facebook에서 저를 팔로우하십시오.
---------- 후속 조치 ----------
질문:라미레즈 박사님께 감사드립니다. 당신은 나를 위해 일을 명확히 했다. 2cm 포낭을 넣으려고 했는데 왜 2mm를 넣었는지 모르겠네요. 12월에 복강경 검사를 받았을 때 그것이 초콜릿 낭종이라고 들었습니다. 산부인과에서 배액했다고 말했습니다. 그때는 4cm였으나 지금은 6월이 되자 다시 2cm로 커졌다. 그래서인지 또 통증이 느껴지네요. 자궁 내막 낭종이 스스로 녹을 수 있습니까? 그렇지 않고 계속 자라면 난관이 열려 있으면 임신할 위험이 있고 자연 임신에 성공하면 낭종이 임신 중에 문제를 일으킬 수 있습니까? 이렇게 빨리 복강경 검사를 다시 받아야 하는지 모르겠습니다. 6~7개월은 너무 빠른가요? 이 문제에 대한 통찰력을 주셔서 감사합니다.
답변 안녕하세요 다시,
빠른 응답이었다 소년. 가지고 있는 낭종을 자궁내막종이라고 합니다. 자궁내막낭종 또는 종양입니다. 자궁 내막증이 여전히 낭종 안에 있고 귀하의 경우와 같이 다시 채워지기 때문에 배액만으로는 충분하지 않습니다. 복강경 검사 시 절제(방광 절제술)를 했어야 합니다. 난소 기능을 방해하지 않으며 IVF 치료를 방해하지 않습니다. 그러나 그것의 존재는 자궁내막증과 흉터 조직이 여전히 존재하고 자연 임신의 가능성을 감소시키는 문제를 의미합니다(이전에 설명한 대로). 자궁내막증에도 불구하고 운 좋게 자연임신할 수 있었다면 임신은 자궁내막증의 좋은 치료법이며 자궁내막증은 임신을 복잡하게 하지 않을 것입니다. 자궁내막종이 너무 커지지 않거나 자체적으로 꼬이지 않는 한(비틀림) 마찬가지입니다. 필요한 경우 임신 중에 제거할 수 있습니다. 다른 복강경 검사를 위한 6-7개월은 너무 빠르지 않습니다. 재발성 반흔 조직 형성이 걱정된다면 보통 4주 이내에 복강경 재검을 시행합니다. 내 조언은 다른 복강경 검사를 받고 이번에는 낭종이 제거되었는지 확인한 다음 IVF로 진행하거나 복강경 검사 없이 직접 IVF로 진행하는 것입니다. 제 아내는 우리가 IVF를 할 당시 자궁내막종을 앓고 있었습니다. 그것은 방해하지 않았고 그녀의 주기는 성공적이었습니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 http://womenshealthandfertility.blogspot.com에서 내 블로그를 확인하십시오. @montereybayivf에서 저와 함께 Twitter에서 저를 확인하고 http://bit.ly/9Iw9oV에서 Facebook에서 저를 팔로우하십시오.
