질문 친애하는 라미레즈 박사님,
우리는 (저는 호주인이지만 싱가포르에서 일하고 있습니다)
IVF 질문과 다른 질문이 있습니다. 아시다시피, 나는 여전히 TTC에 대해 매우 늙었습니다.
내 계란이지만 여전히 좋은 AMH와 낮은 FSH(지난 달 6.4 - 이는
평소에. 내가 가진 최고는 7.4).
이번 질문은 프로토콜의 LH에 관한 것입니다. 나는 보통 LH 수준을 가지고있다
그것은 D2에서 내 FSH의 약 절반입니다(지난달 FSH는 6.4 U/L, LH는 3.1
U/L 및 E2는 248.6pmol/L이었고 프로락틴은 7.2ug/L이고 P4는 1.73이었습니다.
nmol/L). 나는 Luveris (매일 75IU +
퓨어곤의 매일 350IU). 처음으로 10개의 난포에서 1개의 알을 주었다
그리고 두 번째로 10개의 난포에서 0개의 알을 낳습니다. LH를 사용하기 전에 나는 일반적으로
약 10개의 난포와 같은 수의 알.
이번에는 일반 Puregon(100% FSH)으로 다시 전환했으며 5개가 있었습니다.
10개의 모낭에서 나온 알(10개는 제 평균 정도인 것 같습니다). 나는 할 계획이다
중단하기 전에 한 번 더 IVf하고 저용량(약 150IU)을 사용하십시오.
제 질문은 LH를 다시 도입해야 하는지 여부입니다. 나는 친구가 여러 명 있다
내가 이해하는 Follistim으로 정말 잘한 사람은 10% LH와 90%입니다.
FSH. LH가 황체의 조기 황체화를 일으키지 않을까 걱정됩니다.
이전에 모낭
LH로 시작) 그래서 내 수치가 50%까지 다시 반등하는 것을 보고 기뻤습니다.
알이 들어있는 모낭.
나는 IVF를 시도하는 내 또래 여성에 대한 모든 주의 사항을 알고 있습니다(저는 44세입니다.
왜 이것이 나의 마지막이 될 것인가) 그러나 지표가 무엇인지 궁금했습니다
LH는 주기에 포함되어야 합니다. 어떤 조언이나 경험이 될 것입니다
감사히 받았습니다(항상!)
적도에서 많은 감사를 드립니다 :)
앨리슨
답변 안녕하세요 앨리슨입니다.
현재 LH를 사용할지 여부가 아직 논의 중이기 때문에 귀하의 질문에 대한 좋은 답변을 드릴 수 없을 것입니다. 프로토콜에 LH가 없을 때 난자/배아의 품질이 감소하거나 반응이 좋지 않음을 보여주는 일부 연구가 있었습니다. 자연 주기에서 신체는 난포가 발달함에 따라 FSH와 LH를 모두 생성합니다. 이제 루베리스의 장점은 순수 FSH 외에 순수 LH를 줄 수 있다는 점이지만, 실제로는 정상 환자가 아닌 PCO라는 상태에서 LH 수치가 상승한 환자에게만 적용된다. 저는 FSH만(Follistim) + Menopur(FSH+LH)를 2:1 또는 3:1 프로토콜로 사용하는 하나의 약물인 "혼합 프로토콜"을 우리에게만 확고하게 믿습니다.
당신의 주기에 있었던 "빈 모낭"의 발생률은 놀라울 정도로 높은 것 같습니다. 내 기준은 최소 50%의 회수율, 즉 난자의 수의 최소 50%를 모낭 수로 얻는 것입니다. 대부분의 경우 80%입니다. 다시 낮은 난자 회수율은 난자의 최종 성숙 및 방출을 돕는 LH의 부족으로 인한 것일 수 있습니다.
당신이 싸우고 있는 것은 난소의 반응이 아니라 난자의 질입니다. 호르몬 검사는 난소가 여전히 잘 기능하고 있음을 보여주지만, 그렇다고 해서 좋은 품질의 난자가 나오는 것은 아닙니다. 품질은 나이가 들어감에 따라 달라지며 IVF 성공의 최전선에 있습니다. 즉, 규칙에 예외가 될 수 없다는 것은 아니지만 발생할 가능성이 적습니다. 최근 환자(44세) 중 한 명이 한 일을 시도하고 싶을 수도 있습니다. 그녀는 또한 "순수한" 기증 난자를 원하지 않았고 그녀의 난소는 여전히 잘 자극되지만 그녀는 또한 그녀의 기회를 늘리고 싶었습니다. 그래서 그녀는 난자 냉동이라는 새로운 기술을 사용했습니다. 그녀는 냉동 난자 은행에서 냉동 난자를 사서 남편의 정자와 수정하여 그녀가 주기를 거치는 것과 똑같은 시기에 배아로 발달했습니다. 냉동 난자를 사용하면 이 주기를 쉽게 동기화할 수 있습니다(언제 회수할지 예측할 수 없기 때문에 살아있는 기증자와는 이 작업을 수행할 수 없습니다). 그래서 우리는 기증자 난자 2개와 그녀의 난자 5개를 섞어 배아를 만들었습니다. 그런 다음 모든 것이 옮겨졌고 짜잔, 그녀는 임신했습니다. 우리는 어떤 배아가 이식되었는지 알지 못합니다. 물론 그녀가 미래에 아이에 대한 유전자 검사를 한다면 그녀는 알 수 있지만 왜 그녀가 알겠습니까. 그녀는 자신이 임신했다는 사실에 만족하고 있으며, 그녀에 관한 한 그것은 그녀의 알 중 하나였습니다. 이것은 단지 생각할 음식입니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 http://womenshealthandfertility.blogspot.com에서 내 블로그를 확인하십시오. @montereybayivf에서 저와 함께 트위터에서 저를 확인하십시오.
