질문 안녕하세요,
저는 펜실베니아에 사는 29세 여성입니다. 남편(29세)과 저는 작년에 임신을 시도하기 시작했습니다. 우리는 시도한 지 두 번째 달에 임신했고 매우 기뻤습니다. 내 첫 초음파에서는 난황과 임신 자루만 있었고 5w5d까지만 성장을 보였습니다. 나는 훨씬 더 따라갔어야 했다. 나는 유산을 강제하기 위해 의사가 제안한 의료 관리를 선택했습니다. 나는 Mifepristone과 Misoprostol을 혼합하여 복용했습니다. 첫 번째 알약을 경구로 복용한 지 24시간 후에 4개의 알약을 질에 삽입했습니다.
유산은 바로 시작되어 완료하는 데 며칠이 걸렸습니다. 7일 후, 나는 의사에게 검진을 받으러 갔고 그녀는 부작용 없이 유산이 완료된 것으로 간주했습니다. 나는 몇 달 동안 반점이 있었고 의사는 정상이라고 말했고 4주 만에 생리가 재개되었습니다. 그 이후로 우리는 8개월 동안 임신을 시도했지만 운이 없었습니다. 우리는 BBT 및 OPK를 통해 주기를 추적하고 있으며 이제 범위가 확장됩니다. 나는 규칙적이었다, 지금 나는 11일부터 18일까지 아무데서나 배란한다. 그러나 나는 매달 배란한다. 내 기간은 배란일에 따라 24일에서 29일 사이입니다. 나의 황체기는 유산 전 14일에서 유산 후 약 11-12일로 진행되었습니다. 이러한 주기 변화는 잠재적으로 나쁜 징조입니까, 아니면 정상일 수 있습니까?
의사는 전혀 걱정하지 않는 것 같습니다. 그녀는 혈액 검사를 하고 내부 초음파(지난 달)를 했고 모든 것이 괜찮아 보인다고 말했습니다. 그녀는 의료 유산이 흉터 조직을 유발하거나 튜브를 막을 수 없다고 말했습니다. 사실인가요? 출혈이 너무 심해서 너무 고통스러웠기 때문에 믿기 어렵습니다.
그래서 가장 큰 걱정은 유산으로 인해 불임이 된 것입니다. 이것은 당신이 들어본 적이 있습니까? 수술을 받은 적이 없고, 감염이 없고, 유산 전에 감염이나 문제가 발생한 적이 없다면 흉터 조직의 가능성이 있습니까? 남편도 모든 남성 테스트를 수행했으며 테스트 결과가 완벽하다고 말했습니다.
의사는 단순히 스트레스로 인해 다시 임신하지 못한다고 말했기 때문에 저에게 불임 약물을 투여하거나 HSG를 실행하지 않을 것입니다. 내가 잘못 알고 있다고 생각하는 것이 있거나 다른 것을 권장하는 것이 있습니까? 나는 나에게 해를 입히는 정말 무서운 약을 복용한 것이 걱정된다. 도와 주셔서 정말 감사합니다!
답변 미국에서 온 Jamie님, 안녕하세요.
일반적으로 유산의 의학적 유도는 자궁강 내 반흔 조직 형성(아셔만 증후군으로 알려짐)으로 이어지지 않아야 합니다. 이 증후군은 일반적으로 D&C 시 자궁을 과도하게 긁은 결과입니다. 그러나 때때로 발생할 수 있는 것처럼 임신의 모든 제품이 배출되지 않은 경우 남아 있는 조직에서 발생하는 결과적인 염증으로 인해 임신이 방지될 수 있습니다. IUD와 동일한 메커니즘입니다. 당신을 확인함으로써 나는 당신의 의사가 초음파를 했고 구멍이 완전히 비어 보였다고 추정합니다. 절대적으로 확신하기 위해 자궁초음파조영술이나 자궁경검사를 시행할 수 있습니다. 충치가 정상이라면 현재의 불임 문제는 유산으로 인한 것이 아닙니다.
당신이 전에 쉽게 임신했다는 사실은 당신의 몸에 임신 능력이 있음을 보여줍니다. 우리는 여성이 적어도 1년 동안 성공하지 못할 때까지는 불임 문제가 있는 것으로 간주하지 않습니다. 이 시점에서 불임 평가를 수행해야 합니다. 나는 결코 내 환자들에게 그들이 "스트레스" 때문에 임신하지 않는다고 말하지 않습니다. 물론 스트레스는 임신 가능성에 영향을 미칠 수 있지만, 피임 장치라고 하기에는 그다지 중요하지 않기 때문에 임신 실패나 불임의 원인이 되기에는 충분하지 않습니다. 애용하는 발언입니다. 아마도 처음처럼 운이 좋지 않았을 것입니다. 너무 쉽게 임신했기 때문에 다시 임신할 것이라고 가정합니다. 그러나 실제로 30세 미만의 평균적인 여성은 자연적으로 임신하는 데 8-12개월이 걸립니다. 그래서 스스로에게 기회를 주어야 합니다. BBT 및 배란 예측기 키트는 배란이 시작될 시기를 예측하는 데 도움이 될 뿐입니다. 그들은 배란이 언제 일어났는지 말하지 않습니다. 알 방법이 없습니다. 그들은 또한 황체기 결함으로 알려진 짧은 황체기를 진단하는 데 사용할 수 없습니다. 이것은 자궁내막 생검 연대측정을 통해 이루어져야 합니다. 주기에 약간의 변동이 있다는 사실이 불규칙성을 나타내는 것은 아닙니다. 주기는 일반적으로 +/- 7일이 될 수 있습니다.
나는 당신의 우려를 이해하고 공감하지만, 또한 관점을 유지하는 것이 좋습니다. 자신이나 남편에게 과도한 압력을 가하지 않고 몸이 필요한 일을 할 수 있는 기회를 주십시오. 그런 다음 1년(35세 이상인 경우 6개월)이 지나도 나타나지 않으면 불임 평가를 주장하십시오. 이 시점에서 평가 및/또는 치료는 시기상조일 수 있습니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
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