hCg 트리거 타이밍

질문
하와이에서 몇 가지 질문을 하고 있습니다. 배경은 다음과 같습니다. 저는 36세이며 불임 요인이 없고 남편도 36세이며 사정 문제가 있어 불임 도움을 요청했습니다. 저는 지난 10일 동안 Follistim AQ를 사용해 왔으며 앞으로 이틀이 더 남아 있습니다. 의사는 IUI 전날 밤 11시에 hCg 주사를 사용하라고 지시했습니다. 내 첫 번째 질문은 이것이다. 내 hCg 샷과 IUI 사이에 13시간의 기간만 있으면 이것이 최적입니까? 나는 36시간이 가장 좋다고 읽었다. 또한, 제 정상적인 주기 길이는 26-27일이고 16일에 수정될 것입니다. 여전히 정상적인 주기를 따르고 26일에 생리를 볼 수 있습니까? 전문가에게 프로게스테론 보충제를 요청해야 합니까? 나는 5일 전에 5개의 적당한 크기의 모낭을 가졌습니다. 모두 10에서 12mm 사이였습니다. 오늘 내 초음파 중에 14mm에서 하나와 15mm에서 하나, 총 2개의 난포만 보였습니다. 저는 ClearBlue Easy 불임 모니터를 사용해 왔으며 3일 전에 최고 불임에 도달했다고 말했습니다. 이미 하나 이상의 난자를 배란시킬 수 있습니까?
시간 내주셔서 감사합니다. 나의 의사는 훌륭한 의사지만 매우 바빠서 나는 종종 내가 사무실을 떠날 때까지 내 질문을 공식화하지 않습니다.

마할로!

답변
안녕하세요, 미국에서 온 힐러리입니다.

먼저, 귀하가 귀하의 질문에 근거한 것임을 알기 때문에 귀하의 의사에 대해 약간 회의적이라는 점을 말씀드리겠습니다.

배란 시 난포의 최적 크기는 18-20mm입니다. Follistim을 사용하면 주기를 달력에 따라가 아니라 모낭의 성장과 크기에 따라 측정해야 합니다. 또한 귀하의 나이에 배란 난포의 최대 수는 3개를 넘지 않아야 합니다. 3개 이상인 경우 초배란의 위험이 크게 증가하기 때문입니다. 따라서 이를 수행하는 적절한 방법은 매일 초음파를 사용하는 것입니다. 모낭이 18mm 지점에 가까워지면 필요합니다. 난포가 18mm(개인 취향은 20mm)가 되면 HCG 주사를 맞고 IUI는 1회만 하면 36시간에, 2회 하면 24시간과 48시간에 합니다. IUI 프로토콜). 시간은 정확하지 않아도 됩니다. 정자는 배란에 합리적으로 가깝고 배란 전에 있어야 합니다. 배란이 언제 일어나는지 정확히 알 수 없고 난자가 난자를 찾아 난관에 들어가는 데 최대 12시간이 걸린다는 것을 알기 때문에 정확한 시기를 알 수는 없습니다. 일반적으로 난포는 하루에 2mm씩 성장하지만 이 역시 다를 수 있습니다. 그렇기 때문에 가까이 다가갈수록 근접 초음파 감시가 필요합니다. 의사가 주기 일 #16과 같은 달력 날짜만 사용하는 경우 배란을 놓칠 가능성이 있으며 이는 본질적으로 이 주기를 파멸시킵니다. 27일 주기(거꾸로 계산)를 기준으로 하면 주기 13일 즈음에 배란이 됩니다.

나는 항상 프로게스테론으로 보충합니다. 그것은 하기 쉬운 일이며 하방 위험이 없습니다. 황체기에 프로게스테론의 자극이 충분하지 않으면 착상되지 않거나 조기 유산의 위험이 있습니다. 나는 약간의 프로게스테론을 추가하여 위험을 감수할 수 있을 때 그 기회를 잡고 싶지 않습니다.

나는 내 블로그에서 타이밍과 IUI 작업에 관해 광범위하게 글을 썼습니다. 나는 당신이 그 자료를 검토하는 것이 좋습니다.

행운을 빕니다,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf