질문 안녕하세요, 저는 아이오와에서 온 수잔입니다. 나는 약간 광범위한 gyn 역사가 있습니다. 먼저, 저는 현재 43세입니다. 2008년에 다빈치 근종절제술을 받았습니다. 자궁 오른쪽에 19cm의 근종이 있었습니다. 다빈치 이후 생리가 극적으로 바뀌었습니다. 나는 7일의 상당히 중간/무거운 주기에서 3일의 가벼운 주기로 갔다. 13세에 생리를 시작한 이후로 생리는 항상 무거웠습니다.
임신을 할 수 없게 된 후 나는 광범위한 유착을 보여주고 왼쪽 관만 열린 HSG를 시행했습니다. 나는 불임 전문의를 만나 2009년에 복강경과 자궁경 검사를 통해 자궁을 여는 데 도움을 주었습니다. 수술 후 그는 남편과 나에게 유착이 너무 나빠서 고칠 수 없으며 대리모를 고려해야 한다고 말했습니다.
지난 2010년 10월, 나는 임신 사실을 알게 되었습니다! 즐거운 놀라움이었습니다. 불행히도, 9주에 심장 박동이 멈추었고 낙태를 놓치기 위해 d&c를 받아야 했습니다. 내 d&c 당시 내 산부인과도 자궁경 검사를 했고 모든 유착이 사라졌다고 말했습니다. 그래서, 나의 HSG를 다시 검사하고 충분히 확실하다고 말한 불임 전문가에게 돌아가서, 나의 자궁강은 거의 완전히 정상입니다. 내 오른쪽 관은 여전히 막혀 있는데, 아마도 초기 수술 때였을 가능성이 큽니다.
그래서, 이제 그들은 사이클 일 3-7에 clomid 100mg을 시작했습니다. 나는 18-22mm를 측정하는 4개의 모낭, 양쪽에 2개를 보여주는 CD14 u/s를 가지고 있었습니다. 그러나 내 자궁 내막은 5mm로 얇았습니다. 그들은 여전히 IUI를했고 내가 날씬함에 의문을 제기했기 때문에 나를 프로게스테론 좌약으로 만들었습니다. 이제 저는 Femara 5mg을 복용했습니다.
내 자궁 내막이 대퇴골에서 두꺼워질 가능성이 얼마나 되는지 궁금합니다. 안감을 늘리기 위해 다른 조치를 취해야 합니까? 10월에 첫 번째 임신으로 안감이 너무 얇아진다는 이야기는 아무도 하지 않았습니다. 나는 도움이 되는 비아그라 좌약과 아기 아스피린에 대해 읽었습니다. 나는 이 클리닉에서 길을 잃은 느낌이 들었습니다. 그들이 별로 신경을 쓰지 않는 것 같습니다. 불행히도 유일한 난임 클리닉입니다.
사용 가능.
의견 감사합니다!
답변 미국에서 온 Suzanne님, 안녕하세요.
당신이 임신할 수 있었다는 사실은 당신이 확실히 다시 임신할 가능성이 있다는 것을 보여줍니다. 그것은 당신의 몸이 임신을 달성하기 위해 필요한 모든 일(9단계)을 했다는 것을 의미합니다. 그러나 나이가 중요한 요인이며 아마도 유산의 원인이었을 것입니다. "나이 요인"은 여성이 평생 동안 가지고 있는 모든 난자를 갖고 태어나고 시간이 지남에 따라 품질이 저하되기 때문에 발생합니다. Depo provera가 이러한 품질의 일부를 보존했을 가능성이 있지만(나는 난소가 휴면 상태로 남아 있기 때문에 5월이라고 믿습니다), 아무도 확실히 모릅니다. "자연적인" 치료 방법을 계속 시도한다면 추가 유산에 대비해야 합니다.
자궁 내막과 관련하여 Clomid는 에스트로겐 수용체 차단제이기 때문에 자궁 내막을 감소시키거나 얇게 만드는 것으로 나타났습니다. Femara는 유사한 메커니즘으로 작동하지만 동일한 문제가 없는 것 같습니다. 그러나 모낭(난자) 모집 측면에서 Clomid만큼 잘 작동하지 않는 것 같습니다. 이 "자연" 치료 트랙을 따르려는 경우 더 나은 솔루션은 Follistim, Gonal-f, Menopur 또는 Repronex와 같은 주사 가능한 약물을 사용하는 것입니다. 이 약물은 난포를 모집하지만 자궁 내막에는 영향을 미치지 않습니다. 또는 또 다른 옵션은 자궁 내막을 증가시키기 위해 에스트로겐 보충제(프로게스테론 아님)를 추가하는 것입니다. 에스트로겐 패치나 질 좌약을 사용합니다. 사용된 양은 피임약보다 적으므로 결절 홍반을 일으키지 않기를 바랍니다. 내 블로그에 포함된 내용을 포함하여 읽은 것처럼 저용량 아스피린, 저용량 헤파린, 비아그라 및 에스트로겐 보충제가 자궁 내막을 증가시키는 데 사용되었습니다.
내 걱정은 나이에 따라 가임기 시간이 부족하다는 것입니다. 체외수정을 시행하는 대부분의 불임클리닉에서는 43세 이후에 기증란을 사용하지 않고는 많은 임신을 볼 수 없습니다. 나는 당신이 당신의 유전자를 가진 아이를 갖고 싶다면 시간이 중요하다고 걱정합니다. 이러한 이유로 한 달에 0.5%의 임신 확률만 제공하는 자연 치료 방법에 시간을 낭비하는 것은 권장하지 않습니다. 적어도 IVF를 사용하면 임신 가능성이 40%, 출산 가능성이 더 높아집니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
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