OHSS의 위험을 줄이는 방법

질문
안녕하세요,

자연임신을 하게 되었는데 신장병으로 만삭을 못 하게 되었습니다. 나는 경미한 분절성 장간막 경화증으로 인해 약 50%의 신장 기능을 가지고 있습니다. 저는 대리모를 추구할 계획이며 자극 과정에서 OHSS의 위험을 줄이기 위해 사이클링 치료에 대해 무엇을 권할 것인지 알고 싶습니다.

감사합니다,
레베카

답변
미국(캘리포니아)에서 온 Rebecca님, 안녕하세요.

첫째, 나는 좋은 IVF 클리닉을 선택할 것입니다. OHSS는 대부분 과도한 자극 때문입니다. 신중하고 OHSS 발병 가능성을 줄이는 프로토콜을 갖고 환자를 주의 깊게 관찰하는 의사가 필요할 것입니다.

둘째, OHSS는 난소가 자극에 매우 민감한 PCOS 환자에서 가장 흔한 경향이 있습니다. PCOS가 없으면 이 문제가 발생할 가능성이 더 낮습니다.

셋째, OHSS의 위험이 있는 환자는 위험하지 않은 환자보다 약물을 덜 받습니다. 그 이유는 그들의 난소가 너무 민감해서 많은 자극이 필요하지 않기 때문입니다. 사실 너무 강하게 자극하고 싶지 않기 때문입니다. 따라서 저용량 FSH만 또는 FSH/LH 프로토콜이 사용됩니다. 나는 또한 OHSS의 위험이 있는 환자에게 "긴 프로토콜"을 사용하지 않습니다. 긴 프로토콜은 이전 주기의 황체기부터 시작하여 Lupron 주사를 사용합니다. 저는 길항제 프로토콜(길항제는 난소를 억제하여 자발적 배란을 방지하는 것입니다)을 사용하여 HCG(예:Ovidrel) 대신 Lupron으로 촉발할 수 있습니다.

마지막으로, 에스트라디올 수치와 난포 성장에 대한 면밀한 모니터링이 필요하므로 환자와 긴밀하게 협력하는 의사/클리닉을 찾으십시오. 큰 "공장" 유형의 클리닉은 아마도 좋은 선택이 아닐 것입니다.

행운을 빕니다,

Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf에서 저를 확인하십시오. 이 사이트가 수용할 수 있는 보다 광범위한 평가를 원하는 사람들을 위해 이제 내 웹사이트를 통해 Skype 및 인터넷 종합 상담이 가능합니다.