質問 彼が内視鏡的および口頭で私のポーチを再ステープルする前に、私の医者が8歳のルーワイバイパスから私の伸ばされたポータルの周りに瘢痕組織を作ることは理にかなっていますか？それをすべて同時にホチキス止めしてから、状態からさらに4回移動して麻酔をかけ、一度に5cmの瘢痕組織を作ってもらうほうがよいのではないでしょうか。私の吻合は20cmで、10週間間隔で5cmずつ瘢痕組織を作ることで8に下げたいと考えています。目的は、ポーチを伸ばして体重をすべて取り戻したので、手術をやり直すことです。将来、私の新しい「食道」の周りの瘢痕組織に問題がありますか？
回答 こんにちは：
あなたの医者があなたのルーワイを修正するのを手伝うためにStompaphyxのような手順をしているようです。正直なところ、私はRNY患者の間でStompahyxでそれほど素晴らしい結果を見たことがありません。少し体重が減る人もいますが、多くの人にとって、それは時間の無駄です。私はあなたの外科医に、これが実際にRNYの失敗に対して長期的に機能することが証明されているという公表された報告を見るように頼むでしょう。正直なところ、これは実験的なものではないと言っているものは見たことがないからです。 2つのより良い選択は、ポーチ上のラップバンド、またはより遠位のRNY（より多くのバイパス）または十二指腸スイッチへの真のRNY改訂を検討することです。
DSは、改訂に対して最良の長期的な結果を示しますが、体重増加が極端にならなければ、ラップバンドが良い選択かもしれません。
http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19263180？ordinalpos =2＆itool =EntrezSystem2.PEn .. ..
：Surg Obes RelatDis。 2009年1月-2月; 5（1）：38-42。 Epub 20088月22日。リンクを読むにはここをクリックしてください
失敗した胃バイパスの修正手術として、胃バイパスポーチの周りに配置された調整可能な胃バンド。
Chin PL、Ali M、Francis K、LePort PC
スマートディメンションとライトディメンションの外科的減量、米国カリフォルニア州ファウンテンバレー。
[email protected] 背景：減量のための胃バイパス手術後の失敗率は10〜20％と報告されています。現在まで、確実に安全で効果的なサルベージ作業は利用できません。このパイロット研究は、調整可能な胃バンド（AGB）を使用したRoux-en-Y胃バイパス（RYGB）ポーチの制限が効果的な修正手術であるかどうかを判断するために実施されました。方法：2004年10月から2006年10月に肥満手術グループによってRYGBポーチの周りに配置されたAGBを使用して修正手術を受けた患者の前向きに発生したグループを分析しました。結果：この期間中に発生した10人の患者のうち、2人は追跡不能になり、8人の患者が分析のために残されました。 8人の患者のうち、1人は男性で、7人は女性でした。改訂前の平均体重は135.75kg（範囲105-165）であり、肥満度指数は48.42 kg / m（2）（範囲38.92-55）でした。 1年間のフォローアップでの平均体重減少は17.03kg（範囲0.2-42）であり、過剰体重減少の平均パーセンテージは24.29％（範囲0.2-49.2％）でした。 2年間のフォローアップを行った5人の患者の平均体重減少は36.4kg（範囲20-58）であり、過剰体重減少の平均パーセンテージは48.7％（範囲21.8-98.1％）でした。 3年間のフォローアップを行った1人の患者は、56 kgの体重減少があり、過剰な体重減少の割合は66.2％でした。 3つの軽微な合併症が発生しました：ポートの修正を必要とする2つのAGBポート関連の合併症と、避難を必要とする1つの術後創傷血腫。バンドの侵食やバンドの滑りは発生せず、大きな合併症は発生しませんでした。結論：私たちの研究では、RYGBポーチの周りに配置されたAGBは、失敗したRYGB操作に対する安全で効果的な修正操作でした。
Surg Obes RelatDis。 2007年11月-12月; 3（6）：611-8。 Epub 200710月23日。リンクを読むにはここをクリックしてください
コメント：
Surg Obes RelatDis。 2008年3月-4月; 4（2）：210;著者の返信210-1。
失敗した胃バイパスの十二指腸スイッチへの腹腔鏡下変換：技術的考察と予備的結果。
Parikh M、Pomp A、GagnerM。
Laparoscopic and Bariatric Surgery、Department of Surgery、Joan and Sanford I.Weill College of Medicine of Cornell University、New York Presbyterian Hospital、New York、New York 10021、USA。
背景：Roux-en-Y胃バイパス（RYGB）後の減量の失敗は、今日の肥満外科医が直面している困難な問題です。 RYGBから十二指腸スイッチ（BPD-DS）による胆膵管転換への変換は、現在利用可能なすべての修正手順の中で最も耐久性のある体重減少をもたらす可能性があります。 BPD-DSの改訂は、腹腔鏡下で1段階または2段階で行うことができ、胃胃瘻造設術、十二指腸瘻造設術、回腸瘻造設術、および空腸空腸瘻造設術（古いルー肢を再接続するため）の4つの吻合が含まれます。この研究では、RYGBからBPD-DSへの腹腔鏡下変換後の初期の結果について報告します。方法：失敗したRYGBからBPD-DSへの変換を受けているすべての患者からのデータを遡及的にレビューした。分析されたデータには、年齢、肥満度指数、過剰な体重減少、胃胃瘻造設術の方法、および罹患率/死亡率が含まれていました。結果：12人の患者が分析のために特定されました。換算前の平均年齢と肥満度指数は、それぞれ41歳と41 kg / m（2）でした。これらの12人の患者のうち、4人（33％）は、変換前に修正手術（ルー肢の延長、胃ポーチのサイズ変更、ポーチの調整可能なバンド、または遠位胃バイパス）を受けていました。 8人（66％）は肥満関連の併存疾患を持っていました。 7人（58％）が1段階でBPD-DSに変換されました。ほとんどの胃胃瘻造設術は、25mmの円形ステープラーを使用して実施されました。患者が死亡したり、漏れが発生したりすることはありませんでした。 1人の患者は開腹術を必要とし、4人は胃胃瘻造設術で狭窄を発症した。患者は、BPD-DSへの変換後に劇的な量の体重を失い、平均体重指数と過剰体重減少は、術後11か月でそれぞれ31 kg / m（2）と63％でした。すべての併存疾患は、体重減少で完全に解決しました。結論：私たちの予備的な結果は、失敗したRYGBからBPD-DSへの腹腔鏡下変換が許容可能な罹患率で非常に効果的であることを示しています。線形ステープラーを使用して胃胃瘻造設術を構築すると、狭窄率が低下する可能性があります。
お役に立てれば。何を決めるにしても、経験豊富な修正外科医を探してください。
カーラ
