誤診されたPCOS

質問
こんにちは。私は実際に私の娘のためにこれを書いています、彼女はカリフォルニア州パームスプリングスの近くの海兵隊基地に住んでいます。約2か月前、彼女の博士は彼女にPCOSがあると言い、メトホルミン500mgを1日2回服用しました。今日、彼女は彼女の通常の博士が彼女を送った産婦人科のapptを持っていました。産婦人科医は彼女の研究室の仕事などを見て、あなたはPCOSを持っていないと言いました、あなたのホルモンは正常です。彼は彼女にいくらかの体重を減らすように言いました（彼女は172ポンドの体重で、わずか5フィート2インチです）
その後、メトホルミンを1日3000mgに変更しました。6か月後に戻ってくると彼は言いました。彼女は2年前に双子の2期目の流産を経験したので、彼女はそれが再び起こることを恐れています。 PCOSがない場合、メトホルミンを服用するのは正常ですか？これを理解したいだけです。私はあなたが診断することができないことを理解しています、私たちはただもっと知らされたいです。ありがとう、クリスタ

回答
こんにちは、米国のクリスタさん、

医師の間でさえ、そこには途方もない量の誤った情報があります。 PCOSの正確な原因が理解されていないため、多くのかかりつけ医やOB / GYN医師は、PCOSの治療法としてメトホルミンを採用していますが、すべてのPCOS患者がメトホルミンを必要としているわけではありません。患者の約50％で、インスリンレベルの上昇（インスリン抵抗性）が見られます。メトホルミンは、インスリンレベルを下げるために使用されます。これらの患者では、定期的な排卵月経周期を持つことによってメトホルミンに反応する人もいます。ただし、すべてが応答するわけではありません。これに基づいて、多くのプライマリケア医はメトホルミンがすべてのPCOS患者に適応されると考え/信じています。それは完全に間違っています。患者は最初に問題（インスリン抵抗性）を抱えている必要があり、それらの患者だけがメトホルミンを投与されるべきです。正常な患者はすべきではありません！さらに、正しい用量は1日あたり1500〜2000 mgです（1日あたり3〜4回500 mg）。

医師の2つ目の欠点は、「ホルモンレベル」がPCOSを証明または反証するという考え方です。 PCOSは臨床診断です。つまり、診断を行うにはPCODの機能の1つが必要です。検査室での診断ではありません。 PCOには多くの異なるサブセットがあり、すべての患者がすべての機能を備えているわけではありません。従来のPCOS患者は肥満で、顔の毛が生え、声が減り、月経が不規則または欠如し、不妊症、インスリンレベルと糖尿病が上昇し、LH / FSHホルモン比が上昇しています。しかし、一部の患者はこれらの機能の1つまたは2つしか持っておらず、それでもPCODです。正常なホルモンレベルを持っているPCOD患者がいます。

あなたの医者への私の推薦は不妊治療の専門家に会うことです。彼女は、自分の症例に関する知識が不足しているプラ​​イマリケアのドキュメントから治療を受けるべきではありません。私は元軍の医師であるため、これは軍の医師の問題ではありませんが、国中の文書に問題があります。それは、医師が実際にすべき以上のことをしようとしているためです。これは、家庭医療のドキュメント（すべてを行う医師とすべての医師）で特に問題になります。

あなたの娘が再び妊娠しようとしている場合、彼女は適切な出産治療を受ける必要があります。

心から、

エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com

米国カリフォルニア州モントレー

詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックし、@ montereybayivfで私と一緒にツイッターをチェックしてください。