クロミフェンと排卵の日
質問 質問：ラミレス博士、
私は排卵を強化するためにクロミフェンを服用しています（黄体期の欠陥と二次性不妊症があります）。クロミフェンについていくつか質問があります。
これは、クロミフェン50mgd3-7での私の4番目のサイクルです。 18、19、20、16日目（現在の周期）に排卵しました。 18日目に排卵したサイクルは、5週間で妊娠して流産しました。クロミフェンは、特に16日目以降に排卵が発生した場合、LHレベルの上昇により、卵子の発育不全を引き起こす可能性があることを読みました。クロミフェンで排卵が遅い女性の排卵プロトコルを変更しますか？用量を増やすと排卵が改善されますか？レトロゾールはより良い選択肢でしょうか？
クロミフェンサイクル中に流産した女性の統計を見つけることができませんでした。彼らはまだクロミフェンで成功する可能性がありますか、それとも彼らは通常代替治療を必要としますか？
時間と専門知識をありがとうございます。
ローラ
28歳、二次不妊
血液検査、HSG、US、SAはすべて正常
回答：カナダのローラさん、こんにちは。
クロミフェンは発育不全の卵子を引き起こしませんが、排卵をより迅速に引き起こす可能性がありますが、必ずしもそうとは限りません。特にクロミッドの投与量が不十分な場合、反応が遅くなる女性がいます。クロミッドは流産の可能性を高めることはありませんが、子宮内膜が薄くなる可能性があるため、着床率を低下させる可能性があります。これは、Clomidを連続したサイクルで服用する場合に特に発生します。隔月で服用するか、子宮内膜への影響が少ないレトロゾールと交互に服用することをお勧めします。また、黄体期の欠陥の発生率を減らし、着床と妊娠の維持を助けるために、排卵後に開始するプロゲステロンサプリメントをお勧めします。
あなたの非常に若い年齢で、そしてすでに妊娠しているので、あなたは妊娠を達成する非常に良いチャンスがあります。あなたはただそこに手渡す必要があります。
心から、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfで私と一緒にFacebookとTwitterで私をチェックしてください。
- - - - - ファローアップ - - - - -
質問：こんにちは、ラミレス博士、
ご回答ありがとうございます。私のフォローアップの質問は、いくつかの新しい情報に照らしてです。結局、夫のSAは正常ではありませんでした。濃度は40mil / mLでしたが、運動性と形態の両方が異常でした。どの程度覚えていません。
私のOBは、これはおそらく私たちの出産の問題であり、黄体期の欠陥ではないと述べました（5dスポッティングを伴う10-12d LP）。私のLPが役割を果たしていると信じていますが、クロミフェンを継続することは理にかなっていますか（m / c後に3回目のクロミフェンサイクルを開始したばかりです）？私たちは一緒に健康な2歳で、4か月前に妊娠しましたが、流産しました。これは、私たちが自分で成功する可能性があることを意味しますか、それともICSIを使用したIVFが私たちの唯一のチャンスですか？
私は自分のOBにREを紹介するように頼みました。夫も私も28歳です。
ご協力いただきありがとうございます。
ローラ
回答 またあったね、
不妊症の症例の30％では、要因は男性と女性の両方にあります。それはあなたの場合のようです。ただし、LPDはクロミフェンとプロゲステロンで簡単に治療できます。私はこれらの薬を続けます。ただし、精子所見の程度によっては、IUIまたはIVFが適応となる場合があります。 IUIとIVFの精子パラメーターについての患者からの質問に答えました。あなたはそれを読むべきです。それはあなたの質問の直前でした。あなたがREを見に行くなら、彼/彼女はおそらくあなたのために物事を片付けることができるでしょう。少なくとも、精子の異常がある場合は、クロミフェンの排卵誘発とIUI IVFを組み合わせる必要があります。異常が深刻な場合は、おそらく機能的な要素もあるためです。つまり、精子の受精能力が低下しているためです。
メリークリスマスとハッピーホリデー、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfで私と一緒にFacebookとTwitterで私をチェックしてください。
