プロラクチノーマ後のIVF

質問
プロラクチンが高く、ピルの中止後26歳で月経がなく、プロラクチノーマの縮小にもかかわらず月経が戻ってこないことがわかりました。
多くのコンサルタントは、何年にもわたって傷を負っています。骨粗鬆症を防ぐためにHRTを使用する。ドナー精子を使用して潜在的なIVFクリニックを探索しながら、HRTを6か月間オフにして、想像するのに少し助けが必要だと言われました。 42歳で、英国では独身白人の赤ちゃんが少なかったため、養子縁組は進みませんでした。クリニックでORTを持っていた。 0.8のfsh。 e2は44.AMH未満で0.83と低い。 tsh normal / borderline at 4.36。ゴナトロフィンによる反応をテストし、卵胞が現れた場合はドナー卵を試すことができることをお勧めします。ドナーの卵子と精子は私には少し遠すぎるかもしれません。どんな考えでも、私にとっては道の終わりのように感じます。しかし、クリニンクは内分泌学者からのアドバイスを求めなければならないので、より広く尋ね始めるだろうと考えました。

回答
こんにちは、英国のジェーン、

あなたが報告するいくつかの問題があります。一度に1つずつ持っていきましょう。

26歳から生理がなく、42歳になっているとのことですが。それには何らかの説明が必要ですが、私が見ることができる唯一の説明は、FSHレベルが非常に低い（0.8）ということです。 LHレベルも同様に低いと思います。それを「低ゴナドトロピン性性腺機能低下症」と呼びます。これは、視床下部が機能不全であり、卵巣が機能するように刺激するのに十分なFSHを生成していないことを意味します。妊娠を希望する女性の治療法は、FSHとLH（メノプールまたはレプロネックス）を投与して卵巣の働きを刺激することです。これは、不妊サブスペシャリストとしても知られている医療内分泌専門医ではなく、生殖内分泌専門医と一緒に行うことができます。

第二に、あなたのTSHレベルは、通常の制限内ではありますが、私たちが見ているよりも高いことに気づきました。一般的に、米国の内分泌学者も許容範囲を調整しているため、TSHは2.2未満であると考えています。だからあなたの甲状腺は機能していますが、それは少し甲状腺機能低下症です。少しの甲状腺置換ホルモン（シントロイド）はおそらくそれを下げるのに役立つでしょう。

第三に、私はあなたのプロラクチンレベルが今正常であると思いますか？そうでない場合は、20未満に下げるように処理する必要があります。

それでは、上記のすべての発見を前提として、妊娠するための選択肢について話しましょう。上記に加えて、あなたが抱えている非常に重要な問題の1つは、年齢です。 42歳になると、妊娠の自然な可能性は大幅に減少します。たとえば、26歳の場合、年間85％の妊娠の可能性があります。 42歳の場合、1年に1％の妊娠の可能性があります。したがって、自然な手段で妊娠するという範囲を超えて考える必要があります。つまり、性交や精子の注入（IUI）だけです。体外受精が最適な治療法であり、視床下部の問題をカバーするために、卵子を刺激するために使用される薬はFSHとLHになります。ゴナドトロピン刺激試験（卵巣が反応するかどうかを確認するために薬を使用する試み）を検討することをお勧めしますが、それは必須ではありません。 IVFサイクルパスに入り、卵巣が刺激されない場合は、サイクルをキャンセルするだけなので、IVFサイクルは十分にテストされます。私のクリニックでは、42歳のときに、妊娠の可能性は1サイクルあたり44％になります。それはあなたの自然なチャンスよりもはるかに優れています。あなたは確かにドナー卵を使用するオプションがあります。ドナーの卵子は若い女性から採取され、妊娠率は卵子の年齢に依存するため、子宮が正常である限り、年齢に関係なく妊娠の可能性は変わりません。つまり、妊娠の可能性は42歳でも45歳でも同じです。つまり、これは常に必要なバックアップオプションです。妊娠の可能性を最大限に高めたい場合は、卵提供者が1回の試行で60〜79％の妊娠の可能性を示します。米国では、独身女性に卵提供者の卵子提供を許可しています。

だから私はそれがあなたに思考の糧を与えることを願っています。私は私のブログでこの主題についてより広範囲に書いたので、あなたはそれを調べたいと思うかもしれません。

幸運を、

エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com

米国カリフォルニア州モントレー

詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。