更年期のアドバイスが必要

質問
私は52歳の女性喫煙者です（やめるために最善を尽くしています）。私の生理は、去年の8月に月経が止まるまで非常に規則的でした。私のGynは私を月に12日プロメトリウム200mgに入れました。それ以来、私は1月の1つの期間しかありませんでした。それは非常に重く、18日間続きました。

今月、私のGynはEnjuvia 0.625を処方し、月に12日間Prometriumを服用し続けるように指示しました。彼は、プロメトリウムは子宮がんを予防し、エンジュビアは骨量減少を予防すると述べた。

しかし、今月も主治医を訪ねたところ、私は喫煙者なので、どちらの薬も服用しないようにと言われました。彼はまた、私の大きなフレームでは、骨量の減少は問題にならないはずであり、それが起こった場合、そのための薬があったと言いました。

彼は私の定期的な血液検査でエストロゲン、総血清検査を含み、私のレベルは177pg / mlでした。参照範囲は指定されていません。結果を私に電話した彼の看護師は、その番号が私が更年期にあることを意味するかどうかを知りませんでした。私の他の血液検査は正常でした。

この時点で私は完全に混乱していて、何をすべきかわかりません。月経がないことを除けば、更年期症状はありません。ご意見をいただければ幸いです。

お時間をいただきありがとうございます。

回答
1月から月経がないので、通常はエストロゲンレベルがかなり低いことを意味します。子宮内膜が十分なエストロゲンを受け取ると、プロゲステロンの後に出血するからです。総血清エストロゲン177は正常ですが、エンジュビアを服用している場合は、それが低くない理由を説明します。もしそうでなかったら、私の推測では、あなたの卵巣が時々エストロゲンを作ることができるときとそうでないときがあるとき、あなたは更年期障害の近くにいると思います。

喫煙とエストロゲンに関して、私はあなたの主治医に同意しません。心臓病が増加しているため、40歳以上の女性が経口避妊薬を服用することはお勧めしません。それはHRTの服用には当てはまりません。また、喫煙する女性がエストロゲンまたはプロゲステロンのどちらも服用してはならないという証拠を見たことがありません。

あなたの大きなフレームは骨粗鬆症からあなたを守るのに役立つかもしれませんが、私はそれを当てにしません、そして閉経後の骨量減少は非常に一般的ですエストロゲンは服用されていません。

私はあなたのGYNを信じます。喫煙はあなたの健康に重大なリスクをもたらしますが、HRTを服用することはそうではありません（実際、HRTを服用する女性は服用しない女性よりも長生きします）。