早期乳がんの一般的な合併症

多くの乳がん患者と話すと、乳がんへの対処には癌と戦うだけではありません。実際、癌と癌治療の副作用と合併症は、癌自体と同じくらい難しいことがよくあります。

初期の乳房の治療を受けた場合、どのような副作用とどのような合併症が発生する可能性がありますか癌？手術、化学療法、放射線療法に関連する可能性のある合併症と、あなたが経験する可能性のある心理的および社会的合併症を見てみましょう。

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乳がん治療の選択肢

副作用と合併症

副作用と合併症の対比が重要ですが、両方について説明します。副作用はかなり一般的で、しばしば予想される症状です。副作用の例は、化学療法中の脱毛です。対照的に、合併症はあまり一般的ではなく、予期されていませんが、時々発生することが知られています。例としては、化学療法による心不全や白血病の発症があります。

治療に関連する副作用が発生する可能性がありますが、次の点に注意してください。多くの人は、以下の合併症を経験していません。このリストがあなたを怖がらせることは望んでいませんが、この知識を持っていることで何かが間違っている可能性があることを警告し、必要に応じてできるだけ早く医療援助を求めることができることを願っています。まず、受ける可能性のある特定の治療法を見てみましょう。

副作用と手術の潜在的リスク

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乳房切除術であろうと乳腺腫瘤摘出術であろうと、いくつかの副作用が予想されます。手術後、数日間痛みます。リンパ節郭清を受けた場合は、しばらくの間、腕の動きが制限される可能性があります。もちろん、手術はあなたが傷跡を残すことを意味します。

対照的に、起こりうる合併症には次のものがあります。

• 感染： 人が手術を受けるときはいつでも、感染症を引き起こす可能性のある細菌が切開部に導入されるリスクがあります。外科医は、発熱、発赤、圧痛などの症状に注意するように求めます。乳房切除術またはリンパ節を切除した場合は、1つまたは複数の外科的ドレーンが設置されている可能性があります。これらの排水管は他の合併症を減らすことができますが、バクテリアがあなたの体に侵入するための道でもあります。
• 麻酔への反応： ほとんどの乳がん手術は全身麻酔下で行われ、合併症のリスクはわずかです。
• 血清： 漿液腫は、乳房組織が切除された領域の体液の集まりです。ドレナージの目的はこの液体を取り除くことですが、ドレナージがあっても、血清腫が発生することがあります。
• 血腫： 切開部に出血し続ける領域がある場合、血腫（血液の集まり）が形成される可能性があります。
• 血栓： 手術は、脚に血栓が発生する危険因子です。未治療の場合、これらの血餅は壊れて肺（肺塞栓症）に移動する可能性があります。乳がんの手術後は一般的ではありませんが、起き上がって歩き、長時間の安静を避けることでリスクを減らすことができます。 （化学療法は血栓のリスクも高めます。）

長期的な合併症には、次のものが含まれます。

• 五十肩 ：一部の女性は、乳がんの手術後に肩の動きが制限されます。動きがさらに制限されると、肩が凍ってしまう可能性があります。理学療法はこの状態の治療に非常に効果的ですが、予防は常に最善です。一部の外科医は、女性が問題を抱えていないことを確認するために、手術から治癒した後、乳がん理学療法士（特にスタープログラムでがんリハビリテーションの認定を受けた女性）に診てもらうことを勧めています。
• リンパ浮腫 ：リンパ浮腫は、手術中に脇の下のリンパ管が損傷した状態です。リンパ節郭清が行われると、より頻繁に発生します。症状には、片方の腕がもう片方の腕よりもはるかに腫れていることが含まれます。乳がんの手術を何度も行う外科医を選ぶことで、リスクを減らすことができます。また、乳がんの側面の腕に怪我をしないように注意することもできます。リンパ浮腫の可能性があるのは、外科医が乳がんの側で採血したり血圧をチェックしたりしないように指示する理由です。
• 化粧品の結果が悪い ：必ずしも肉体的に損傷を与える合併症ではありませんが、美容上の結果が悪いと、感情的に困難になる可能性があります。これが発生した場合、多くの場合、再建のオプションだけでなく、手術の修正のために人々が持っている多くのオプションがあります。

乳房再建による合併症：

• 再建には、感染、出血、血栓など、最初の乳がん手術と同じ合併症のリスクが伴います。
• 莢膜収縮： 私たちの体は、組織に異常があることを認識し、その異常を阻止しようとすることがよくあります。形成外科医は、乳房再建後の被膜収縮のリスクを減らす方法を検討してきました。それが発生すると、豊胸手術は硬くなり、変位し、柔らかくなる可能性があります。ただし、この状態が発生した場合は、実行できる手術があります。

化学療法による合併症

化学療法の副作用はかなりよく知られています。より一般的な影響には、脱毛、骨髄抑制（赤血球、白血球、血小板のレベルが低下する）、および吐き気が含まれます。化学療法は癌細胞などの急速に分裂している細胞を殺しますが、毛包、骨髄、消化管の細胞も急速に分裂しています。

近年、化学療法の副作用の管理に大きな進歩がありました。与えられる薬はしばしば吐き気と嘔吐を防ぐことができます、そしてあなたはあなたの好中球数（白血球の一種）をあなたの感染のリスクを減らすのに十分高く保つためにニューラスタまたはニューポゲンの注射を受けるかもしれません。

合併症、および治療後に持続する可能性のある副作用は次のとおりです。

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• 感染症（発熱性好中球減少症）： 白血球数が少なすぎて積極的な治療が必要な場合、重篤な感染症が発生する可能性があります。化学療法による好中球減少症による感染症は、化学療法治療全体で最も危険な副作用の1つです。
• 末梢神経障害： 末梢神経障害は、しびれとともに、女性が手や足に気付く可能性のある不快なピンと針の感覚です。残念ながら、研究者はリスクを減らす方法を模索していますが、これは治療後も長く続く可能性があります。多くの場合、タキソール（パクリタキセル）などの「タキサン」薬が原因です。
• ケモブレイン： 短期記憶の減少（鍵を失う）やマルチタスクの問題などの認知機能の問題は、化学療法後の一部の女性（および男性）にとって懸念事項であり、「ケモブレイン」と呼ばれています。この分野は多くの注目を集めており、一部のオンコロジストは、クロスワードパズルをしているだけでも、メンタルエクササイズが役立つと信じています。
• 不妊症。 がん治療後の不妊症は一般的であり、ほとんどの女性は化学療法後に生理が止まります。若い女性の場合、生理がしばらくすると戻ることがありますが、これは出産を保証するものではありません。治療終了後に妊娠したいとお考えの場合は、開始する前に腫瘍専門医にご相談ください。乳がんの治療後でも一部の女性が出産できるようにする胚の凍結など、利用可能なオプションがあります。

より深刻な合併症には次のものがあります。

• 心臓病： 心臓病は、化学療法を受けてから数十年後にも発生する可能性があります。薬アドリアマイシン（ドキソルビシン）は、用量に応じて、薬を服用している女性の最大36％で心不全を引き起こす可能性があります心臓の問題を引き起こす可能性のある別の薬はハーセプチン（トラスツズマブ）であり、服用中は心機能を注意深く監視する必要があります。化学療法を開始する前に、比較するベースラインを取得するために心臓検査を受ける可能性があります。心不全の症状には、息切れ、持久力の低下、足のむくみ、ピンク色の泡立つ液体の咳などがあります。
• 白血病などの二次がん： 乳がんに使用される化学療法薬は、発がん性物質（発がん性物質）としても知られています。二次がん（多くの場合、軟部肉腫または急性骨髄性白血病またはAML）を発症するリスクはわずかですが、化学療法の利点はこれらのリスクをはるかに上回ります。

化学療法の一般的ではありませんが、時折長期的な副作用もあります。

ホルモン療法による合併症

タモキシフェン（閉経前の女性の場合）とアロマターゼ阻害剤（閉経後の女性の場合）の両方卵巣抑制療法を受けた閉経前の女性の場合）、のぼせを引き起こす可能性があります。ただし、タモキシフェンは一部の組織にエストロゲン様の効果をもたらし、他の組織には抗エストロゲン効果をもたらすため、この2つには違いがあります。

対照的に、アロマターゼ阻害剤は、体内でのエストロゲンの形成を減らし、したがって多くの症状の内、エストロゲン不足の症状です。アロマターゼ阻害剤として分類される薬には、アリミデックス（アナストロゾール）、フェマラ（レトロゾール）、およびアロマシン（エキセメスタン）が含まれます。

どちらのカテゴリーの薬も、のぼせ、膣の乾燥、不快感を引き起こす可能性があります。タモキシフェンは筋肉痛を引き起こす可能性がありますが、アロマターゼ阻害剤は、薬を使用している人のほぼ半数に筋肉痛や関節痛を引き起こすことでよく知られています。良い面としては、どちらのカテゴリーの薬も乳がんの再発リスクを半分に減らします。そして、それらのほてりがあなたを少し狂わせているなら、あなたは銀の裏地があることを知って安心するかもしれません、そしてほてりはホルモン療法を使用している人々のより高い生存率と関連しています。

タモキシフェンによる合併症には、次のものが含まれます。

• 子宮がん： 乳房組織とは異なり、タモキシフェンは子宮（子宮内膜組織）を刺激することができます。アメリカ癌協会によると、子宮がんのリスクは低く、50歳以降は500人に1人程度であり、発生した場合は早期に発見できることがよくあります。最も一般的な症状は膣からの出血です。
• 血栓： 脚の血栓（深部静脈血栓症）と肺塞栓症（肺に移動する血栓）の両方がまれに発生する可能性があります。
• 白内障： 幸いなことに、白内障は手術で比較的簡単に治療できます。
• 薬物相互作用： 正確には合併症ではありませんが、タモキシフェンとの処方薬と市販薬の相互作用の両方に注意することが重要です。たとえば、一部のセロトニン再取り込み阻害薬（パキシルなど）は、タモキシフェンの効果をほぼ完全に否定する可能性があるため、タモキシフェンをまったく服用していないかのようになります。

アロマターゼ阻害剤による合併症には、次のものがあります。

• 骨減少症および骨粗鬆症。 アロマターゼ阻害剤は骨量減少を引き起こし、脊椎、股関節、およびその他の領域での骨量減少が原因で骨折することがよくあります。一部の女性の治療にビスフォスフォネート（ゾメタなど）が最近追加されたことで、将来このリスクが軽減される可能性があります。
• 心臓の問題。 アロマターゼ阻害剤を服用している女性では、心臓リズム障害、心臓弁の問題、心膜炎などの心臓障害がより一般的ですが、心臓発作や脳卒中などの深刻で生命を脅かす問題のリスクが高まることはありません。

放射線療法による合併症

放射線療法は、乳腺腫瘤摘出術後、または乳房切除術を受けた女性によく使用されますリンパ節が陽性です。一般的な副作用には、皮膚の発赤や発疹、疲労などがあります。

放射線療法の合併症には、次のものが含まれます。

• 感染： 発赤や水疱でさえ比較的正常な副作用である可能性がありますが、開いた痛みは深刻な感染症を発症するリスクを高める可能性があります。即時の再建手術後に放射線を浴びた人は、感染症を発症するリスクが高くなります。
• 線維症： 放射線療法は、皮膚の質感を変化させ、柔軟性を低下させます。これにより、乳房組織に変化が生じ（線維症）、早期に再建された場合は被膜の収縮が生じる可能性があります。放射線はまた、肺の炎症（放射線非感染性肺炎）を引き起こし、肺線維症を引き起こす可能性があります。
• 心臓病： 放射線療法は心臓に損傷を与える可能性がありますが、放射線療法士はあなたが受ける放射線を調整して心臓への曝露を最小限に抑えようとします。呼吸ゲーティングと呼ばれる新しい技術は、制御された呼吸を使用することにより、心臓の放射線への曝露をさらに減らすことができます。放射線の心臓関連の影響と化学療法による影響の組み合わせを検討する必要があります。一部の腫瘍学者は、これらの治療法（特に乳房切除後のアドリアマイシンと放射線療法の化学療法の組み合わせ）を受けた女性は、特に心臓病を示唆する可能性のある症状を発症した場合は、心臓病専門医に相談する必要があると考えています。

あまり一般的ではありませんが、放射線療法の長期的な副作用に関するものもあります。肺がんや食道がんの発生率の増加のように。ほとんどの場合、放射線療法の利点はこれらの合併症のリスクを上回りますが、2017年の研究では、喫煙する女性にとって、喫煙と組み合わせた放射線のリスクが利点を上回る可能性があることが示唆されました。喫煙者は放射線療法の前に禁煙する必要があり、不可能な場合は、放射線を行う際の知恵について放射線腫瘍医と慎重に話し合う必要があります。

心理的/社会的副作用と合併症

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乳がんと診断されることは、大きな心理的調整です。研究によると、治癒率の高い小さな腫瘍があるか、大きく進行した病期の腫瘍であるかは問題ではありません。 「Cワード」の診断を受けると、数秒であなたの人生が変わります。

関係は頻繁に変化し、遠くの友人は親密になる可能性がありますが、親しい友情の一部は滑り落ちる可能性があります。誰もが愛する人のがんを別の方法で扱います。

がんはうつ病につながることがあり、がん患者の自殺率はがん患者よりも高くなります一般の人々。これらの感情を癌の倦怠感に加え、癌に対処することは困難です。

私たちは、強力な社会的支援システムが十分に重要であることを学んでいます。乳がんの生存と関連しており、身体的な懸念と同じくらい対処する必要があります。多くの人は、調整期間中にセラピストと話すことが役立つと感じています。対処が困難な場合は、必ず医療提供者に相談してください。

合併症のリスクを軽減する

リスクを下げるためにできることがいくつかあることに注意することが重要です。早期乳がん治療中に合併症を発症します。

喫煙した場合は、禁煙してください。喫煙は創傷治癒を妨げ、感染症（および感染症に伴うすべてのもの）のリスクを高めます。また、治療による心臓病のリスクを高めます。

化学療法中の感染予防を実践します。白血球数を高く保つための薬を服用している場合でも、手を洗うように注意し、混雑した場所を避け、病気の人に近づかないようにしてください。

乳がんに関する最新の研究に遅れないようにしてください。より多くの人々が生き残ることで、私たちは治療に関連する長期的な問題と、彼らのリスクを最小限に抑える方法についてより多くを学んでいます。

体と症状に注意してください。乳がん治療の潜在的な合併症の多くは治療可能であり、治療は多くの場合、後でではなく早く開始したときに最も効果的です。

がんのリハビリテーション

がんを生き残る人が増えるにつれ、多くのがんサバイバーが治療の後遺症。近年、「がんリハビリテーションのためのスタープログラム」と呼ばれるプログラムが設立されました。このプログラムは現在、多くのがんセンターで利用できます。がんの長期的な影響を最小限に抑え、「新しい通常の」生活を妨げている身体的または感情的な症状に対処するのに役立つように設計されています。

ベリーウェルからの一言

副作用に加えて、がん治療の潜在的な合併症のリストを見るあなたが期待するかもしれませんが、恐ろしいことがあります。これらの合併症はまれであり、これらの多くまたはいずれかを経験することなく治療を終える可能性がはるかに高いことを忘れないでください。結論としては、リスクがある場合でも、癌を遠ざける上でのこれらの治療の利点が潜在的なリスクをはるかに上回っていることが研究でわかっています。