質問 質問：私は58歳で、ブラジル人は2006年9月に腋窩リンパ節転移を伴う浸潤性腺管腺癌と診断されました。ノッティンガムグレードII（III）、組織病理学的グレードII（Scarff、Bloom＆Richardson）、HER I（陰性）に分類されました。 ）、エストロゲンとプロゲステロンの両方に対して80％陽性。リンパ節細針生検でメタスタシック腺腫が陽性であることが判明した。
9月から1月の間に6回のFAC化学療法セッション（3週間間隔）があり、2007年2月に左乳房の根治的乳房切除術が修正されました。
手術後、病理学者は7つのリンパ節のうち2つに管性メタスタシック癌を発見しました。
残存腺管浸潤癌、化学療法後、該当しない組織学的グレード（05X03mm）および「非浸潤性」乳管癌の存在に焦点が当てられます。
タキソターを使用した化学療法のセッションをさらに4回（各セッションで125mg）行った直後、最後のセッションは2007年5月15日でした。
質問：
1.放射線治療を受けるべきですか？
2.肯定的な場合、どのタイプのラジオと何回のセッションがありますか？
3.線形加速器と陽子加速器についてどう思いますか？
4.陽子加速器療法は治療時間を短縮できますか？
5.アロマターゼ阻害剤の服用を避けることは可能ですか？ （私は閉経を過ぎています）それらを服用しない場合、再発のリスクは何ですか？
6.私の場合、再発のリスクをどのように評価できますか？
7.放射線科博士にどのような質問をする必要がありますか？
8.化学療法終了後、臨床腫瘍医に今どのような質問をする必要がありますか？
ご清聴ありがとうございました
回答：この詳細情報をありがとうございます！ 1.私は放射線療法士として癌治療のキャリアを始めたので、一般的にかなりプロの放射線療法の態度をとっています。あなたの場合、あなたの癌が-ある程度-腋窩リンパ節に広がっていたことを私たちは知っています。乳房からのリンパドレナージがある他のリンパ節ステーション（鎖骨上など）もいくつかあります。あなたが化学療法を受けたとしても、私はその理由で-私の専門家としての出身ではなく-放射線療法も受け入れることが最善だと思います。 2.ガンマ線が適しています。セッションの数は、扱われるステーションの数と他のいくつかの技術に依存するので、博士が答える必要があります。あなたの治療を担当します。
それはおそらく数週間で測定できる治療時間になるでしょう。 3.あなたの場合、ガンマ線は線形加速器（ガンマ線と電子の両方を生成できる）が選択される放射線であるため、または昔ながらのコバルト60線源でも問題ありません。陽子線はこの種の治療には適していません。 4.先ほど述べたように、陽子線はあなたの場合の選択方法ではないので、あなたの場合に必要なものとは非常に異なる物理的特性です。 5.更年期に入ったとしても、卵巣のエストロゲン産生がいくらかある可能性があり、副腎からも常にいくらかあります。あなたの癌はホルモン受容体陽性だったので、アロマターゼ阻害剤またはタモキシフェン（エストロゲン受容体遮断薬）のいずれかの抗ホルモン療法を受けるべきだと思います。これらのうち、アロマターゼ阻害剤はやや効果的であるようです。そのような治療はおそらく再発のリスクを減らすでしょう。
6.再発リスクを含む癌統計は、膨大な数の症例を扱っています。あなたは単一のケースです。このような統計情報を1つのケースで使用することは困難または不可能です。上記のアドバイスに従うことにより、再発のリスクを減らすために人道的に可能なすべてのことが行われます。現在できることはそれだけです。 7.治療計画とスケジュールについて質問することができます。 8.おそらく最良のことは、抗ホルモン療法について話し合うことです。幸運を！
さて、陽子線が適さない理由を知りたいと思います。それを議論するために、私は大量の粒子放射物理学を説明しなければならないでしょう。私は暇なときに無料でこれをやっていて、毎日たくさんの質問に答えています。つまり、私が一日中ここに座りたいと思っていない限り（私は準備ができていませんが、引退したとしても、毎日必要であり、やりたいことが他にもあるので）、私は自分の長さをいくらか制限する必要があります返信します。要するに、陽子ビームを生成するには、非常に高価な巨大な電磁加速器が必要です。そのようなマシンはほとんどなく、その間にあります。ここに住む900万人の私の母国スウェーデンでは、ストックホルムの北約60kmにあるウプサラ大学の物理学部のグスタフヴェルナー研究所で医療用に使用できるのは1つだけです。ただし、ほとんどの場合、コストと可用性の問題ではありません。それは主に物理学の問題です。高エネルギー陽子ビーム（そして十分な透過力を持つためには高エネルギーである必要があります）には、かなり奇妙な物理的特性があります。それは、照射されたターゲットの内側の正確な深さの非常に狭い領域でその効果のほとんどを持っています。この特定の深さは、主にこの特定の陽子ビームの特定のエネルギーによって決定されます。これは、陽子線が、かなり小さな領域が放射線によって完全に破壊される一種の照射「手術」で最もよく使用されることを意味します。あなたの場合、望ましい結果を達成するために、はるかに大きな面積と体積を照射する必要があります。このガンマ線の場合、場合によっては電子（およびさらにエキゾチックなアプリケーションでは中性子）がその仕事をするのにより適しています。もしあなたが小さな（直径3cm未満の）良性脳腫瘍を持っていたら、それは陽子線破壊によく適していただろう。しかし、あなたのケースはその状況からはほど遠いです！ですから、残念ながら、私があなたに与えたアドバイスは正しいものであり、説明の不足は無知の兆候ではなく、ほとんどの時間の不足の兆候であるという私の言葉を受け入れる必要があります！
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質問：ご回答ありがとうございます。問題を理解しました。非常に理にかなっています。ご不便をおかけして申し訳ございませんが、特に多くの異なる視点がある場合、これは困難な状況であり、時には非常に混乱する状況であることをご理解いただければ幸いです。
もう一度ありがとう、私たちはここリオであなたの休暇中にいつか会うことができることを願っています
アナマリア
回答 あなたはまったく課しません、私は-私の能力と可能性の範囲内で-助けるためにここにいますが、時間は私がおそらく残念ながら自分自身を望むほど私の説明を広範にすることを許しません！どういたしまして！私は確かにあなたの困難な状況を理解しています！ああ、あなたはリオに住んでいます！最も美しいが、残念ながら危険な街でもあります！私が今まで見た中で最も美しい-おそらく最も美しい-都市の1つ！私が訪れたすべての都市のオーストラリアのシドニーの入り江と港だけが競争することができます（多分私の母国のストックホルムでもありますが、それから非常に良い夏だけです）?!私は実際にリオを2回訪れましたが、若い頃、多かれ少なかれ、私は32歳と33歳でした。それは1977年と1978年でした（訪問のインセンティブの1つは、当時25歳だったブラジル人女性でした）。当時はエールフランスのコンコルドをパリとリオの間で飛ばすことができたので、どちらの場合も飛ばしました。イパネマの南にあるサンコンハドのリオインターコンチネンタルホテルに泊まりました。私は私の訪問をとても楽しんだ！当時、私は世界中をたくさん旅しました。
今、私は脳卒中を患って引退しました、そしてそれのために私はもうあまり旅行しません。
ちなみに、ブエノスアイレスよりもリオの方がずっと好きでしたが、そこには本当に素晴らしいレストランがいくつかありました！
