質問 私は26歳です。彼氏と私はたくさんのことを話していました。ここで別の質問をした後、彼女の医者に尋ねることにしました。母方には、子宮内に前癌性腫瘍がない女性がいないことがわかりました。母は22歳で子宮摘出術を受け、祖母は30代半ば、叔母は20代でした。出血が速すぎて、最も吸収性の高いサニタリーアイテムを45分ごとに1時間ごとに交換する必要があるというサイクルがあるので、私はそれを知りました。仲良くなったので、私は空白の質問を指摘しなければなりませんでした）私がまったく活動的であるならば、私はこれよりはるかに多くを変えなければなりません。私もけいれんを起こしましたが、性交後はけいれんを起こしましたが、サイクルけいれんのように感じました。私の医者はパパニコロウ試験を行い、何も表示されない場合は、出血が遅くなるかどうかを確認するために数年間ピルを服用すると言いました。私の家族歴では、何も表示されない場合、テストのためにパパニコロウテスト以上を行うべきではありませんか？インターネットで調べたところ、パパニコロウ試験で発見できるのは子宮がんの40％に過ぎないと多くの人が言っていました。これは本当ですか？私の医者は私を婦人科医に紹介することを拒否し、私は他に何をすべきか分かりません。また、お尻に裂け目があり気になると言ったので、話し合ったり調べたりする心配はありませんでした。それが機能したときに私は何ができますか？それがすることは時々出血し、それから痛いです。痛みが来る数時間前に血に気づきました。これは正常ですか？ありがとう。
回答 家族歴がある場合は、少なくとも年に1回は、子宮のパパニコロウ塗抹標本と超音波検査を受ける必要があります。
今のところ、ホルモンのバランスが崩れていると思います。再平衡化するには経口避妊薬が必要ですが、通常は2年ではなく3か月の治療です。
私はあなたが探検と治療のために婦人科を見るのをあなたに勧めます。紹介を待たないでください。
子宮がんは最も一般的な婦人科がんです。他のがんと同様に、ある女性が子宮を取得し、別の女性が子宮を取得しない正確な理由は不明です。しかし、女性がそれを発症する可能性を高める、よく認識されている危険因子があります。子宮と乳房の両方の細胞がホルモン刺激に反応するため、これらは乳がんのリスクと多くの共通点があります。
1）肥満は、子宮がんになるリスクが10倍高くなることに関連しています。したがって、糖尿病や高血圧など、脂肪が多すぎることに関連する他の状態も子宮がんに関連しています。肥満の女性が子宮がんにかかる理由は、脂肪細胞によるホルモンの変化が原因と考えられています。具体的には、脂肪細胞はより多くのエストロゲンを生成させ、通常よりも子宮内膜を構築します。このライニングが構築されるほど、ライニング細胞の1つが癌化する可能性が高くなります。実際、時間の経過とともに女性のエストロゲンの量を増やすものはすべて、乳がんと子宮がんの両方のリスクを高めます。
2）高齢（閉経後）は子宮がんを発症する要因です。子宮がん患者の平均年齢は60歳です。患者の約10％だけが40歳未満です。
3）子どものいない女性は、「子宮のエストロゲン刺激に反対しない」ことが多いため、子宮（および乳）がんにかかる可能性が高くなります。これは、女性の子宮内膜には妊娠中の「休息」期間があり、エストロゲンレベルが低く、プロゲステロンレベルが高いことを意味します。エストロゲンレベルが高くなるのを少しの間でも止めるものはすべて、子宮がんのリスクを下げます。
4）エストロゲンのみを含む経口避妊薬は、子宮内膜を刺激し、したがって癌のリスクを高めます。そのため、現代の経口避妊薬は（かつてのように）純粋なエストロゲンではなく、子宮内膜を毎月「休息」させるプロゲステロンを含んでいます。閉経後にエストロゲンを補給すると、適切な骨密度と心臓病のリスクを低く抑えることができますが、子宮がんと乳がんを発症するリスクがわずかに高まります。
5）遺伝-母親または母親の叔母が子宮がんまたは乳がんを患っている女性は、リスクが高くなります。子宮がん、乳がん、卵巣がん、結腸がんのリスクを高める特定の「家族性がん症候群」があります。また、「スタイン-レベンタール」症候群（卵巣の嚢胞性疾患）のような特定のまれな遺伝病は、エストロゲンを増加させ、したがって子宮がんのリスクを高めます。
6）子宮内膜の過形成（肥厚）は、特に細胞が異常に見える場合、子宮がんになる可能性を20％まで高める可能性があります。
7）放射線被曝はまれですが、子宮がん、特に子宮の筋肉壁（「肉腫」）から発生するがんの原因となる可能性があります。
***アルコールとタバコの使用は子宮がんのリスクを高めません。
子宮がんの症状は何ですか？
1）膣からの出血は子宮がんの最も一般的な症状であり、閉経後の女性のがんの疑いが非常に高くなります。子宮からの出血は患者の90％以上に見られ、この病気は通常早期に発見されます。閉経後に新たに膣からの出血が始まった女性の30％は癌になり、子宮または子宮頸部とほぼ同じになる可能性があります。月経がまだある女性では、異常な出血や周期の変化が見られます。これらの異常は、出血の増加（「月経過多」）または間違った時期（「月経過多」）である可能性があります。出血は増加する可能性があり、間違った時期に発生する可能性があります（「月経出血」）。感染を示唆する分泌物や、腫瘍の脱落もあるかもしれません。感染症は、がんの問題の最初の兆候かもしれません。
2）異常なパパニコロウ塗抹標本が子宮がんに見られることがあり、これは通常、より進行した子宮がんを示唆しています。出血がない場合はまれです。パパニコロウ塗抹標本は、子宮頸がんの検出には約80％の精度ですが、子宮がんの検出には約40％の精度しかありません。
3）進行性疾患大きな腫瘍の症状には、骨盤の痛み、排便習慣の変化（子宮が女性の骨盤の直腸と膀胱の間で挟まれているため）などがあります。また、腹部の周囲の増加、鼠径部の腫れがリンパ腺への広がりから見られ、骨、肺、肝臓、脳への遠方の広がりの兆候も見られます。がんが大きくない限り、この遠方への広がりはまれです。
子宮がんはどのように広がりますか？
子宮がんの大部分は、内膜（「子宮内膜」）から発生します。実際、この病気は子宮内膜がんとも呼ばれています。がんが成長すると、子宮の筋肉壁に浸潤します。深く浸透すると、「子宮筋層の深部浸潤」を示すと言われています。この時点で、骨盤と鼠径部の局所リンパ腺に広がる可能性が高くなります。これらのリンパ腺が癌に侵されると、それらは拡大します。がんはさらに卵管、子宮頸部、膣、または膀胱や直腸にまで成長する可能性があります。場合によっては、子宮の外層（「漿膜」）から逃げたり、卵管から出て腹部に「種をまき」、「腹膜」と呼ばれる内膜の内膜に複数の腫瘍を成長させることがあります。がんが大きければ大きいほど、局所的に移動して細胞を遠くに流し、骨盤内臓器、リンパ腺、腹部、骨、肺、肝臓、脳に広がる可能性が高くなります。
子宮がんの種類は何ですか？
1）腺癌は最も一般的なタイプの子宮癌であり、子宮内膜の腺から発生します。子宮がんの約80％は腺がんであり、さまざまな攻撃性があります。病理学者はこの癌に「グレード」を割り当てます。これは基本的に、顕微鏡下でどの程度癌性であるかを示します。 「グレードI」は正常な子宮組織によく似ており、非常に怠惰になる可能性がありますが、「グレードIII」は非常に癌性であり、おそらく攻撃的です。 「グレードII」は見た目と動作の中間です。腺癌の約40％が「グレードI」、20％が「グレードII」、40％が「グレードIII」です。腫瘍にはグレードが混在している場合もあれば、がんの種類が混在している場合もあります。
2）腺扁平上皮癌は約10％であり、腺（「腺」）型と子宮頸部（「扁平上皮」）型の2種類の悪性細胞の組み合わせです。それらは子宮頸部を含む必要はありませんが、プレゼンテーションでより高度になる傾向があり、かつては治癒が困難でしたが、これは現在論争中です。
3）乳頭状漿液性癌は非常に攻撃的であり、早期に発見されても再発する傾向があるため、最悪のタイプです。子宮がんの5％に相当します。
4）明細胞癌は、子宮癌の約2％を占める侵攻性の癌です。これは、妊娠中にDESと呼ばれるホルモンを使用した女性の母親に関連しており、使用されなくなったDESでは一般的ではなくなりつつあります。
5）子宮の肉腫は、その筋肉壁から発生します。多くのサブタイプがあり、血流を介して肺に広がる傾向があります。それらは筋肉、軟骨および骨を含むことができ、それらの治療は上記のタイプとは異なります。
子宮がんの範囲はどのように測定されますか？
すべてのがんと同様に、子宮がんの範囲は「病期」によって示されます。最も一般的に使用されるシステムは「FIGO」ステージングと呼ばれ、次のようになります。
「ステージI」とは、がんが子宮に限局していることを意味します。
「IA」は、内膜（子宮内膜）のみが関与していることを意味します。
「IB」は、筋肉壁の1/2未満が侵入していることを意味します
「IC」は、筋肉の壁の半分以上が侵略されていることを意味します。
「ステージII」とは、子宮頸部に拡張があることを意味します。
「IIA」とは、子宮頸部の腺だけが関与していることを意味します
「IIB」は、子宮頸部の筋肉が関与していることを意味します。
「ステージIII」は、病気がより進行しているが、まだ骨盤にあることを意味します。
「IIIA」とは、がんが卵巣またはがんに向かって広がっていることを意味します
細胞（顕微鏡）が腹部に逃げ込んだ。
「IIIB」は、がんが膣内に拡がっていることを意味します
「IIIC」はリンパ腺が関与していることを意味します。
「ステージIV」とは、腸または膀胱への拡張、または遠隔拡散を意味します。
「IVA」とは、癌による腸または膀胱への浸潤を意味します
「IVB」とは、がんが体内の離れた部位（肺、肝臓、骨、脳など）に転移していることを意味します。
（注：この病期分類は、病理学者による手術で見られた結果に基づいています）。
子宮、または「子宮内膜」がんは米国で非常に一般的であり、この病気の治療には大きな進歩がありました。歴史的な治療は手術のみを使用していましたが、新しいアプローチでは治療法を組み合わせて生存期間と治癒の可能性を高めています。
子宮がんの適切な治療法を選択する上で知識を持っていることが重要です。適切な治療法の選択は、文字通り生と死の違いを生む可能性があります。この癌とうまく戦うために可能な限りのことをしたという安心感を持つことが重要です。
裂肛については、治療前に肛門鏡検査と評価のために、消化管の医師、または直接結腸直腸外科医に診てもらう必要があります。便秘の場合は治療し、痔核の場合は裂肛があります。
裂傷の治療がそれを閉じない場合は、手術が必要になります。
これがあなたの質問に答えることを願っています
ありがとう
