IUGR? Banyak keputusan yang harus dibuat.

Pertanyaan
Hai, yang di sana,
Saya seorang perawat hamil, tetapi bukan perawat L&D, jadi saya menantikan masukan Anda. Minggu lalu, pada usia kehamilan 34 minggu, sonogram mengatakan bayi saya (perempuan) hanya 3 pon 13 ons, tetapi telah tumbuh dalam jumlah yang sesuai pada bulan lalu. Saya memiliki berbagai laporan--itu antara persentil ke-5 dan ke-12 untuk pertumbuhan. Segera, saya akan mendapatkan pendapat kedua dari seorang perinatologis karena USG ob / gin saya salah beberapa bulan yang lalu tentang saya memiliki cairan ketuban yang rendah, tidak ada kebenaran USG itu sama sekali ketika saya mendapat pendapat kedua. Saya punya banyak pertanyaan, tetapi untuk satu, jika mereka benar, bahwa dia IUGR, haruskah saya meminta pendapat ke-3 sebelum membiarkan siapa pun melahirkan saya lebih awal? DAN jika mereka salah, haruskah saya mencoba beralih menggunakan perinatologis di akhir kehamilan ini karena semua alarm palsu dari kantor ob gyn saya? Saya suka tim bidan/obgyn saya, tapi saya tidak percaya hasil sonografi mereka sedikit pun.

Jawab
Kedengarannya seperti Anda takut akan beberapa hal yang sebenarnya tidak perlu dibesar-besarkan. Pertama, pembacaan "cairan rendah" di ultrasound Anda. Ini adalah ukuran yang baru, namun sangat mencurigakan. Mengukur kadar cairan saat hamil lebih merupakan seni daripada sains, dan seperti yang Anda lihat, dua orang berbeda yang mengukur wanita yang sama dapat memberikan hasil yang sangat berbeda. Masalahnya, penelitian yang digunakan dokter untuk membuat penentuan "cairan rendah" ini dilakukan pada pengukuran cairan trimester kedua dan hasil yang dihasilkan. Tingkat cairan saat cukup bulan biasanya bervariasi dan bisa sangat rendah tanpa membahayakan bayi. Berdasarkan kombinasi kedua faktor ini, saya tidak akan pernah membuat keputusan tentang pengobatan hanya berdasarkan pengukuran kadar cairan ultrasonografi jangka panjang...bahkan jika itu diverifikasi oleh dua atau tiga dokter. Bagi saya, bukti tidak mendukungnya.

Sekarang, ke IUGR. Ketika berbicara tentang bayi, kita memiliki kecenderungan yang tidak menguntungkan untuk melupakan bahwa manusia datang dalam berbagai bentuk dan ukuran. Ukuran dewasa dapat berkisar dari 4'10" hingga 6'10", dan seluruh rentang ukuran ini benar-benar normal. Tetapi untuk beberapa alasan, kami mengizinkan perbedaan ukuran yang sama pada bayi dan anak-anak, bahkan ketika tidak disertai dengan masalah kesehatan yang sebenarnya, menjadi "masalah" dengan sendirinya. Saya tidak merasa ini sehat. Kecuali jika lingkungan rahim Anda benar-benar terganggu, bayi Anda hampir selalu akan lebih baik di dalam daripada di luar sampai dia memutuskan dia siap untuk dilahirkan...bahkan jika itu berarti menunggu sampai usia kehamilan 42 minggu. Sementara itu, selama dia tumbuh pada tingkat yang stabil, tidak masalah di mana dia berada di tangga lagu "resmi". Jika dia memiliki lekuk tubuhnya sendiri, tidak apa-apa juga. Kekhawatirannya adalah jika dia tiba-tiba berhenti tumbuh sepenuhnya. Pertumbuhan yang lambat, pada bayi yang benar-benar sehat, hanyalah variasi dari normal.

Sekarang, sangat mungkin untuk mengganti dokter, bahkan di akhir permainan ini. Anda memiliki hak untuk mengganti penyedia perawatan bahkan saat Anda sedang dalam proses persalinan! Saya tidak berpikir Anda harus beralih menggunakan perinatologis sebagai penyedia perawatan primer Anda; selama Anda tidak memiliki masalah kesehatan yang dapat dibuktikan, Anda akan baik-baik saja dengan bidan, dan Anda akan lebih aman saat melahirkan. Anda selalu dapat mentransfer ke perinatologis di jalan jika perlu, tetapi tidak terdengar seperti barusan.