Komplikasi EPIDIDYMECTOMY...

Pertanyaan
PERTANYAAN:PRIORITAS:TINGGI
DR Borucki yang terhormat:
Saya mengalami EPIDIDYMECTOMY pada tahun 2002 yang merupakan hasil dari kecelakaan bersepeda yang saya yakini. Tiang kursi saya patah dan saya mendarat di roda belakang saya saat saya sedang berkendara. Untungnya sepeda itu memiliki spatbor yang mematahkan beberapa benturan.
Rasa sakitnya dimulai pada tahun 2000 SETELAH KECELAKAAN SEPEDA dan saya mencoba mengatasinya dengan obat pereda nyeri dan supporter atletik. Dengan bantuan yang sangat terbatas...Setelah kunjungan berulang kali ke PCP saya selama 19 tahun.
PCP saya menyarankan ahli urologi/ahli bedah tertentu yang saya kunjungi. Dan saya diberitahu tentang pilihan saya. Pilihannya adalah mengangkat testis atau epididimus. Dan saya memilih yang paling tidak invasif berdasarkan diskusi kami.
Saya menjalani blok saraf daripada mengambil risiko tersingkir. Yang tampaknya tidak dilakukan dengan benar karena beberapa menit setelah operasi, ahli bedah menyentuh/memotong sesuatu yang membuat saya terlempar dari meja operasi. Yang juga mengakibatkan sakit kepala tulang belakang yang membutuhkan tambalan tulang belakang. Saya benar-benar menderita selama seminggu sebelum tambalan selesai.
Di sinilah saya pada tahun 2010 dengan nyeri kronis di daerah testis atau selangkangan yang telah dilakukan operasi pada ...
Saya pergi ke ahli urologi lain untuk mendapatkan pendapat kedua dan diberitahu bahwa mereka tidak akan melakukan epididimektomi kecuali saya memiliki beberapa bentuk kondisi yang lebih serius?!? Tidak yakin apa yang dia maksud dengan itu persis. Tapi mereka sangat "jarang" melakukan epididimektomi.
Saran dari blok saraf sementara dan obat tambahan adalah pilihan.
Sekali lagi, saya diberitahu bahwa meskipun blok saraf sementara dapat memberikan bantuan yang dibutuhkan. Untuk mempertahankan bahwa blok permanen perlu dilakukan. Dengan risiko ireversibel mati rasa dan kesemutan di selangkangan/testis. Yang saya putuskan terlalu banyak untuk mengambil risiko karena tidak ada jalan lain.
Hal utama yang membawa kelegaan sejauh ini ketika ini benar-benar bergejolak dan mempengaruhi seluruh hidup saya adalah Akupunktur. Yang cukup mahal dan asuransi tidak akan menanggungnya. Dan tampaknya itu hanya menjadi pendekatan "perban" lain untuk menghilangkan rasa sakit untuk selamanya. Mandi air hangat dan berenang di air dingin sering kali dapat memberikan kelegaan sementara.
Saya ingin mendapatkan masukan/umpan balik Anda dan pilihan lain yang memungkinkan dalam mengobati kondisi kronis ini.
Saya bahkan akan mempertimbangkan operasi lain atau blok saraf permanen jika saya yakin bahwa ini akan membantu dan tidak memperburuk keadaan daripada yang sudah ada.
"Teori" itu tampaknya ada atau telah terjadi kerusakan saraf/jaringan. Dan mungkin sebagian kecil dari epididimus tidak sepenuhnya dihilangkan?!? menyebabkan kondisi ini meningkat dan berkurang dengan periode nyeri yang lebih akut. Itu seperti yang saya katakan membuat hidup sangat tidak nyaman ...
Apakah ada tempat yang "berspesialisasi" dalam jenis masalah ini dan lebih berpengalaman dan mampu melakukan prosedur ini jika terpilih?
Bantuan atau saran lebih lanjut mengenai area mana pun dari kondisi ini akan sangat dihargai. Tampak bagi saya bahwa tidak ada pilihan lain secara lokal yang dapat dilakukan dengan tingkat kepercayaan yang lebih besar dari pengobatan yang berhasil. Mengakhiri rasa sakit sekali dan untuk semua atau "sangat" meminimalkannya.
Sungguh-sungguh. Muntah

JAWABAN:Semua tanggapan saya lebih merupakan "teori" Anda... teori yang terpelajar, tetapi tetap saja teori.

Dokter terkadang berbicara sebelum berpikir.... "Saya tidak akan pernah melakukannya...." adalah hal yang mudah untuk dikatakan dalam retrospeksi... Kedengarannya seperti itu adalah percobaan yang tepat pada saat itu, tetapi tidak berhasil.

Anda mengalami cedera remuk pada berbagai ujung saraf panggul selama kecelakaan itu. Perbaikan permanen adalah dengan mengikis (menghancurkan) ujung saraf yang menyebabkan rasa sakit. Ini akan meninggalkan Anda dengan bercak mati rasa di selangkangan Anda, tetapi, mereka akan menyelamatkan saraf sensorik dan pembuluh darah ke penis, meninggalkan Anda dengan fungsi seksual yang utuh. Jika mereka tidak bisa, maka itu akan menjadi pembunuh kesepakatan dari sudut pandang saya. (Kecuali Anda berusia 85 tahun)

Akupunktur.... Anda bisa berkumpul dengan dokter utama Anda dan ahli akupunktur dan melobi perusahaan asuransi untuk menanggung bentuk terapi ini untuk masalah ini. Ini MUNGKIN bekerja.

Secara keseluruhan, saya akan mencoba blok saraf suhu untuk melihat seberapa efektifnya .... jika berhasil ...... maka

---------- MENINDAKLANJUTI ----------

PERTANYAAN:Terima kasih...Saya tidak ingat penyebutan gangguan seksual
fungsi. Selain dengan operasi awal, mungkin ada
memiliki risiko kemandulan. Yang saya tidak khawatir
tentang...
Berikut adalah catatan tepat dari evaluasi terakhir.
~Saya berdiskusi dengan dia (ralph) nyeri organ genital. Kami
membahas tindakan konservatif untuk nyeri organ termasuk
terapi medis seperti amitripytyline atau neurontin.
Saya membahas itu dalam pengalaman saya epididimekotomi atau
orchiectomy jarang menghilangkan rasa sakit karena ini umumnya
nyeri neuropatik dan tidak di epididimus atau testis.
Saya menjelaskan bahwa dia dapat melakukan blok kabel sebagai
tes diagnostik dan bahwa jika dia mendapat bantuan dari ini dia
bisa dilihat di klinik nyeri untuk blok permanen dengan
fenol. Kelemahan dari blok fenol adalah permanen
parestesia (mati rasa) dapat terjadi.
Jika dia tertarik dengan blok saraf, saya dengan senang hati memblokirnya
tali pusat di kemudian hari dan kemudian merujuknya ke klinik nyeri.
Dia khawatir tentang efek bersepeda dan aku
menyarankan bahwa jika nyeri organ genitalnya diperburuk dengan
bersepeda yang biasanya disebabkan oleh sepeda yang tidak pas dan
bahwa kursi bukan satu-satunya masalah. Saya merekomendasikan dia
memiliki fit kit yang dilakukan oleh tukang yang berpengalaman. saya juga
menjelaskan bahwa saya bias karena saya memiliki kepentingan finansial dalam
bisnis sepeda.
Meskipun MSK-nya mungkin berperan dalam beberapa rasa sakit dan berkemihnya
gejala Saya menduga bahwa dengan hidrasi yang tepat ini bisa terjadi
dicegah dan bahwa ia membutuhkan manajemen yang lebih baik dari alat kelaminnya
sakit organ. Lebih dari 50% dari aplikasi 45 menit ini dihabiskan di
konseling dan diskusi.
Dia belum bebas dari rasa sakit.
Dalam Pemeriksaan Fisik:*Penampilan sehat
Warna biasa. Tidak ada lesi kulit yang signifikan.
*Perut jinak tanpa massa, rebound, menjaga, atau
kelembutan. Tidak ada hepatosplenomegali. Tidak ada kelembutan CVA.
*Gential:Skrotum - Warna dan tekstur normal; tidak ada massa. Rt
testis dan epididimus tanpa nyeri tekan atau massa. Tender Lt
testis dengan tidak adanya Lt epididimus. Penis - disunat
dengan orthotopicmeatus; tidak ada massa atau lesi permukaan.
U/A:neg
Kesan:nyeri organ genital - Lt testis, meskipun
Ltepididmektomi sebelumnya.
Dia tidak mengalami kesulitan untuk berkemih. Dia tidak memiliki disuria biasanya.
Dia memiliki MSK dan kadang-kadang memiliki hematuria kotor dan mikroskopis.
Dia tidak pernah menangkap batu. Terkadang ada
kekhawatiran bahwa ia telah melewati batu/kristal mikro.
Kurang lebih seperti itulah yang dikatakan oleh ahli urologi kedua.
Berdasarkan ini apa risiko memiliki saraf sementara?
blok berhasil dan kemudian melanjutkan dengan permanen
blok mengakibatkan paresthesia permanen (mati rasa)???
Apakah ada banyak risiko memiliki blok sementara di . Anda?
pengalaman?
Akhirnya, selain opsi yang disebutkan, saya akan bertanya kepada Anda
sekali lagi apakah ada tempat yang "mengkhususkan diri" di bidang ini
nyeri genital dan pengobatan yang tepat?
*HARAP membaca dan mempertimbangkan dan menjawab ini dengan hati-hati
mungkin sehingga tidak akan ada sedikit keraguan tentang
apa cara atau tempat yang baik untuk dikunjungi untuk mengakhiri
kondisi perampokan hidup yang menyakitkan ini selama 8 tahun terakhir...
Hormat kami, Ralph

Jawab
Saya bukan ahli urologi, jadi jangan perlakukan ini dengan blok saraf.

Ada sedikit risiko untuk mencoba blok temp. Dan jika itu membantu, dan mereka dapat memblokir area nyeri lokal, Anda akan mendapatkan hasil yang sangat baik.

Untuk menemukan subspesialis urologi yang secara khusus menangani rasa sakit, Anda mungkin harus pergi ke lembaga pendidikan. Sekolah Kedokteran Johns Hopkins memiliki program yang luar biasa dan terkenal di dunia. Saya yakin ada program bagus lainnya di berbagai sekolah kedokteran di negara bagian Anda.