Obat aman untuk kehamilan untuk takikardia yang tidak dapat dijelaskan.

Pertanyaan
Saya telah menggunakan atenolol selama sekitar 3 tahun untuk takikardia. Banyak dokter saya belum dapat menemukan alasan untuk takikardia. Saya menggunakan 25mg atenolol setiap malam dan detak jantung saya masih tetap sekitar 95-100. Suami saya dan saya ingin segera mulai mencoba untuk memiliki bayi, tetapi tidak yakin obat apa pun yang aman untuk saya konsumsi selama kehamilan. Apakah ada obat yang mungkin diresepkan dokter untuk saya yang lebih aman daripada atenolol? Terima kasih banyak atas waktu dan usaha Anda, Beth

Jawab
Beth yang terhormat,

Ada beberapa laporan yang saling bertentangan. Atenolol diklasifikasikan sebagai obat Kategori D Risiko Kehamilan FDA, namun saya telah melihat di mana ia juga secara umum dilaporkan tampak aman untuk digunakan pada pasien hamil dengan hipertensi kronis, meskipun telah menyebabkan bradikardia janin (detak jantung lambat) dan retardasi pertumbuhan. Pilihan beta-blocker lain yang memiliki Kategori Risiko Kehamilan C FDA yang sedikit lebih baik adalah metoprolol, tetapi juga memiliki temuan yang sama dengan atenolol untuk bradikardia dan retardasi pertumbuhan.

Masalahnya adalah bahwa selama kehamilan ada beberapa pergeseran dan perubahan hemodinamik yang mendalam, serta selama persalinan/persalinan dan selama periode pascamelahirkan. Selama kehamilan, volume darah meningkat 40-50% selama kehamilan normal, curah jantung meningkat 30-50% di atas baseline, volume sekuncup meningkat selama trimester pertama dan kedua, tetapi kemudian menurun pada trimester ketiga. Selama persalinan/persalinan, setiap kontraksi uterus menyebabkan perpindahan 300-500 ml darah ke dalam sirkulasi umum. Volume sekuncup meningkat, dengan hasil peningkatan curah jantung sebesar 50% tambahan setiap kontraksi. Tekanan sistemik rata-rata juga meningkat, sebagian karena rasa sakit dan kecemasan ibu. Kehilangan darah selama pelahiran (300-400 ml untuk pelahiran pervaginam dan 500-800 ml untuk seksio sesar) selanjutnya dapat membahayakan keadaan hemodinamik. Saya tahu bahwa semua hal ini sangat rumit dan Anda mungkin tidak peduli dengan detailnya, tetapi semua hal ini berpotensi menyebabkan malapetaka dengan takikardia Anda yang tidak dapat dijelaskan. Jadi diskusi dengan ahli jantung Anda pasti diperlukan sebelum hamil.

Saya harap ini membantu Anda dan menjawab pertanyaan Anda. Saya berharap Anda baik-baik saja.

Brenda