Pertanyaan Saya didiagnosis dengan hal di atas dan menjalani histerektomi vagina total, yang dilakukan oleh dokter kandungan saya. Kanker dikatakan hanya terkandung di lapisan serviks dan belum menyebar ke rahim. Tidak ada bagian lain yang dihilangkan. Saya telah mendengar "desas-desus?" bahwa adenokarsinoma dapat melompat (bisa dikatakan), dan juga ditemukan di kelenjar getah bening. Apakah ini benar dan jika demikian apa kemungkinan tudungnya? Haruskah saya menemui ahli onokologi mengenai hal ini? Adakah hal lain yang bisa Anda ceritakan tentang jenis kanker ini?
Terima kasih,
Margo
Jawab kanker apapun melompat seperti yang Anda katakan ke kelenjar getah bening kami menyebutnya metastasis dan invasi, tersedia untuk jenis kanker yang Anda miliki atau kanker lainnya.
biasanya kami menggunakan staging untuk evaluasi termasuk staging pra operasi [ct atau MRI] dan staging pasca operasi dengan eksplorasi, jika menyebar di kelenjar getah bening ahli bedah dapat merasakannya, atau melihatnya tetapi terkadang ukuran tumor sangat kecil sehingga tidak dapat dilihat, tetapi patologi akan memberi tahu lebih banyak tentangnya dan biasanya Anda menunggu 15 hari untuk mengetahui hasil akhirnya.
Mengikuti operasi tergantung pada stadium tetapi dalam kasus Anda, saya pikir kemoterapi mungkin diperlukan untuk memastikan bahwa setiap sel tumor terbunuh.
Setelah kanker ada kekambuhan yang berarti kanker dapat kembali atau sel-sel kecil yang tidak terlihat tumbuh, oleh karena itu kita berbicara tentang tingkat kelangsungan hidup tiga tahun dan lima tahun, setelah lima tahun jika Anda tidak memiliki tanda-tanda kanker itu berarti Anda bebas kanker dan risiko kekambuhan sangat sangat rendah.
Ada beberapa jenis adenokarsinoma. Sekitar 60 persen adalah tipe sel endoserviks, 10 persen masing-masing adalah endometrioid dan karsinoma sel jernih, dan 20 persen adalah karsinoma adenosquamous.
kanker serviks pra-invasif dapat berkembang selama beberapa bulan atau tahun setelah serviks terinfeksi virus papiloma manusia (HPV). Lesi awal ini dikenal sebagai displasia ringan atau neoplasia intraepitel serviks (CIN) Grade 1 atau sekarang disebut lesi skuamosa intraepitelial tingkat rendah (LGSIL) - dapat berkembang menjadi displasia sedang (CIN-2), kemudian menjadi displasia berat dan karsinoma in situ ( CIN-3) atau secara kolektif sekarang dikenal sebagai lesi intraepitel skuamosa derajat tinggi (SIL) dan akhirnya menjadi karsinoma invasif. Kebanyakan dokter percaya bahwa sekitar dua pertiga dari semua kasus SIL tingkat tinggi berkembang menjadi kanker invasif jika tidak diobati. Transformasi ini memakan waktu antara 2 hingga 30 tahun, rata-rata sekitar 10 tahun.
Setelah kanker serviks menjadi invasif, ia dapat menyebar secara lokal ke vagina bagian atas dan ke dalam jaringan di sekitar vagina bagian atas dan serviks (parametrium). Akhirnya tumbuh ke arah dinding samping panggul, menghalangi tabung (ureter) yang mengalirkan urin dari ginjal ke kandung kemih. Ini juga dapat menyebar ke kandung kemih dan rektum.
Sel tumor serviks dapat menyerang sistem limfatik dan menyebar ke kelenjar getah bening di sekitar pembuluh darah di dinding panggul. Akhirnya mereka dapat menyebar ke kelenjar getah bening iliaka yang lebih tinggi di panggul, kelenjar getah bening aorta, kelenjar di atas tulang selangka dan kadang-kadang ke kelenjar selangkangan.
Metastasis juga dapat menyebar melalui aliran darah ke vagina bagian bawah, vulva, paru-paru, hati, dan otak. Metastasis jauh lebih sering terjadi pada wanita dengan kanker yang menyebar ke kelenjar getah bening atau kanker stadium yang lebih tinggi. Invasi saraf panggul sering terjadi pada kasus lanjut. Mungkin juga menyebar di dalam perut ketika tumor menembus seluruh ketebalan serviks.
Kebanyakan ahli onkologi ginekologi menggunakan klasifikasi FIGO (International Federation of Gynecologists and Obstetricians). membagi penyakit menjadi lima tahap, dengan pembagian lebih lanjut di setiap tahap. Karsinoma in situ adalah Stadium 0. Kanker terbatas pada serviks pada Stadium I. Pada Stadium II, penyakit meluas ke luar serviks tetapi tidak ke dinding samping panggul, atau melibatkan vagina tetapi tidak sepertiga bagian bawah. Karsinoma stadium III meluas ke dinding samping panggul, melibatkan sepertiga bagian bawah vagina atau menyumbat satu atau kedua ureter. Pada Tahap IV, kanker telah menyebar ke organ jauh di luar panggul yang sebenarnya atau melibatkan lapisan kandung kemih atau rektum.
Beberapa teknik radiasi dapat digunakan tergantung pada stadium penyakit - terapi sinar eksternal dan terapi intracavitary:penyisipan zat radioaktif di sekitar tumor atau ke dalam tumor (radiasi interstisial). Radiasi intracavitary dapat terdiri dari dua jenis laju dosis rendah dan laju dosis tinggi (lihat bab Terapi Radiasi).
Kemoterapi
Sekarang terapi standar untuk memberikan kemoterapi bersamaan dengan terapi radiasi pada wanita dengan kanker serviks stadium lanjut. Perawatan ini saat ini sedang diselidiki untuk wanita yang berisiko tinggi untuk penyakit berulang (terlepas dari stadium) atau bagi mereka dengan beberapa kelenjar getah bening panggul atau metastasis kelenjar getah bening aorta.
TAHAP O (adenokarsinoma)
Perawatan Standar
Adenokarsinoma in situ (terbatas pada permukaan serviks) seringkali sulit didiagnosis. Diagnosis biasanya dibuat dengan biopsi serviks atau kuretase endoserviks. Dalam semua kasus, konisasi diperlukan untuk menyingkirkan lesi yang benar-benar invasif.
Untuk wanita yang mungkin ingin memiliki anak, LEEP atau biopsi kerucut dapat menyembuhkan penyakit jika margin bedah, atau tepi, tidak menunjukkan bukti penyakit. Meskipun demikian, adenokarsinoma in situ atau adenokarsinoma invasif kadang-kadang ditemukan di sisa serviks meskipun biopsi kerucut memiliki margin negatif.
Bagi mereka yang telah selesai melahirkan, pengobatan pilihan adalah histerektomi vagina atau perut sederhana.
Kelangsungan Hidup Lima Tahun
100 persen.
TAHAP I
Stadium I adalah kanker terbatas pada leher rahim.
TAHAP IA1
Stadium Ia melibatkan karsinoma serviks yang didiagnosis hanya secara mikroskopis. Semua lesi yang terlihat, bahkan dengan invasi minimal, adalah Stadium Ib. Tahap I dibagi lagi menjadi dua tahap berdasarkan kedalaman invasi serviks. Pada Stadium Ia invasi kurang dari 3 mm dan lebar invasi kurang dari 7 mm. Ketika kedalaman invasi kurang dari 3 mm dari permukaan dan tidak ada keterlibatan ruang vaskular, histerektomi sering direkomendasikan. Namun, LEEP serviks atau konisasi mungkin bersifat kuratif jika tepi (margin) biopsi kerucut bebas dari penyakit dan jika tidak ada keterlibatan ruang vaskular. Ini adalah terapi yang tepat untuk wanita yang ingin mempertahankan kesuburannya atau yang ingin menghindari histerektomi.
Perawatan Standar
Wanita dengan stadium penyakit ini biasanya diobati dengan biopsi kerucut (biopsi serviks besar berbentuk kerucut) atau histerektomi vagina atau perut, dengan atau tanpa pengangkatan ovarium.
Kelangsungan Hidup Lima Tahun
100 persen.
TAHAP IA2
Kedalaman invasi stroma lebih besar dari 3 mm dan kurang dari 5 mm dari permukaan serviks. Lebarnya juga harus kurang dari 7 mm.
Perawatan Standar
Di Amerika Serikat, wanita dengan kanker yang menginvasi lebih dari 3 mm ke dalam serviks atau mereka yang memiliki kanker invasif kurang dari itu, tetapi dengan keterlibatan pembuluh darah, diperlakukan seperti wanita dengan penyakit Stadium Ib1.
Kelangsungan Hidup Lima Tahun
85 hingga 95 persen.
TAHAP IB
Lesi lebih besar dari Stadium Ia2, tetapi masih terbatas pada serviks.
TAHAP IB1
Kanker serviks terbatas pada serviks, tetapi ukurannya tidak lebih dari 4,0 cm.
TAHAP IB2
Kanker serviks terbatas pada serviks, tetapi berukuran lebih dari 4 cm.
Perawatan Standar
Ada dua pilihan untuk pengobatan. Histerektomi radikal dapat dilakukan, dengan pengangkatan kelenjar getah bening dari pembuluh darah dari kedua sisi panggul dan dari sekitar aorta. Alternatifnya adalah radiasi sinar eksternal (diberikan dalam dosis terbagi lima hari seminggu selama lima minggu) diikuti dua minggu kemudian oleh radiasi intracavitary atau interstitial (dosis rendah atau dosis tinggi). Kedua opsi menghasilkan tingkat kesembuhan yang sama. Pilihannya tergantung pada keahlian lokal yang tersedia, usia pasien dan kondisi medisnya. Lesi kecil (stadium IB1) biasanya dioperasi sementara yang besar sering diobati dengan pembedahan atau radiasi. Wanita yang memiliki penyakit metastasis di kelenjar getah bening yang diangkat sering diobati dengan terapi radiasi sinar eksternal ke daerah yang terkena setelah operasi.
Histerektomi radikal abdomen dan diseksi kelenjar getah bening panggul dan aorta bilateral biasanya dilakukan melalui insisi abdomen garis tengah atau insisi abdomen transversal bawah yang besar. Namun, baru-baru ini, sejumlah ahli onkologi ginekologi melakukan operasi yang sama menggunakan teknik bedah invasif minimal (laparoskopi). Seluruh prosedur dilakukan melalui empat hingga lima sayatan kecil di dinding perut. Satu tepat di bawah, yang kedua di atas angkatan laut, yang ketiga tepat di atas tulang kemaluan, dan dua lainnya di sisi panggul yang berlawanan. Meskipun prosedur ini masih dalam penyelidikan, karena teknik ini dipelajari oleh lebih banyak ahli laparoskopi, teknik ini akan tersedia lebih luas. Keterbatasannya terutama didasarkan pada berat badan pasien karena wanita gemuk bukanlah kandidat yang baik. Ada juga sejumlah ahli onkologi ginekologi yang percaya bahwa kelenjar getah bening harus diangkat secara laparoskopi dan histerektomi radikal dilakukan melalui vagina.
Kanker serviks yang lebih besar dari 4 cm (stadium Ib2) yang terbatas pada serviks dapat diobati dengan pembedahan saja, terapi radiasi diikuti dengan pembedahan enam minggu kemudian, atau terapi radiasi dan kemoterapi saja, atau kemoterapi diikuti dengan histerektomi radikal.
Kelangsungan Hidup Lima Tahun 70 hingga 95 persen.
TAHAP II
Kanker adalah salah satu yang meluas di luar serviks (tetapi tidak ke dinding samping panggul) atau melibatkan vagina (tetapi tidak sepertiga bagian bawah).
TAHAP IIA
Pada Tahap IIa tidak ada keterlibatan yang jelas dari jaringan di sekitar serviks (parametrium), tetapi ada keterlibatan hingga dua pertiga bagian dalam vagina.
Perawatan Standar
Pengobatan dengan histerektomi radikal dan pengangkatan kelenjar getah bening atau terapi radiasi sinar eksternal diikuti oleh radiasi intracavitary atau interstitial dengan kemoterapi adalah standar.
Wanita dengan lesi serviks yang besar terkadang ditangani dengan terapi radiasi praoperasi, histerektomi, dan diseksi kelenjar getah bening.
Wanita yang memiliki penyakit metastasis di kelenjar getah bening sering diberikan terapi radiasi sinar eksternal ke panggul dan kadang-kadang daerah para-aorta setelah operasi dengan atau tanpa kemoterapi.
Kelangsungan Hidup Lima Tahun
Mendekati 70 hingga 95 persen.
TAHAP IIB
Ada keterlibatan parametrium yang jelas, tetapi tidak ada perluasan ke dinding samping panggul.
Perawatan Standar
Terapi radiasi sinar eksternal dapat diberikan dalam dosis terbagi selama lima minggu dengan kemoterapi bersamaan, diikuti dengan radiasi intracavitary atau interstitial.
Kelangsungan Hidup Lima Tahun
65 hingga 80 persen.
Penyelidikan
Teknik radiasi baru yang saat ini sedang dipelajari dikenal sebagai brachytherapy tingkat dosis tinggi, yang memungkinkan waktu perawatan yang lebih singkat dalam pengaturan rawat jalan atau kantor.
Hipertermia, teknik yang menggunakan terapi radiasi dan panas, juga sedang dipelajari.
TAHAP IIIA atau IIIB
Stadium III didefinisikan sebagai karsinoma yang meluas ke dinding samping panggul, melibatkan sepertiga bagian bawah vagina atau menyumbat satu atau kedua ureter. Stadium IIIa berarti tidak ada perluasan ke dinding samping panggul, tetapi tumor melibatkan sepertiga bagian bawah vagina. Pada stadium IIIb, ada perluasan ke dinding samping panggul, obstruksi salah satu atau kedua ureter, atau ada ginjal yang tidak berfungsi.
Perawatan Standar
Terapi radiasi sinar eksternal dengan kemoterapi diikuti dengan terapi radiasi intracavitary atau interstitial adalah terapi standar.
Kelangsungan Hidup Lima Tahun
40-60 persen.
Penyelidikan
Sama seperti untuk Tahap IIb.
TAHAP IV
Stadium IV didefinisikan sebagai kanker yang telah menyebar ke organ jauh di luar panggul sejati atau melibatkan lapisan kandung kemih atau rektum.
TAHAP IVA
Tahap IVA berarti bahwa biopsi telah menunjukkan bahwa baik lapisan kandung kemih atau rektum terlibat dengan kanker.
Perawatan Standar
Tahap ini biasanya diobati dengan terapi radiasi dan kemoterapi atau dengan operasi pengangkatan rahim, vagina dan kandung kemih dan/atau rektum (eksenterasi panggul).
Kelangsungan Hidup Lima Tahun
20 sampai 30 persen.
TAHAP IVB
Pada stadium IVb terjadi penyebaran ke organ yang jauh.
Perawatan Standar
Radiasi dapat digunakan untuk meredakan gejala penyakit panggul atau metastasis jauh yang terisolasi. Beberapa obat kemoterapi berguna untuk mengobati kanker serviks, tetapi jarang bersifat kuratif. Mereka termasuk cisplatin atau carboplatin, yang memiliki tingkat respons 15 hingga 25 persen, dan ifosfamide, yang memiliki tingkat respons 30 persen.
Kemoterapi kombinasi, termasuk cisplatin + etoposide + bleomycin, memiliki tingkat respons sekitar 50 persen. Kombinasi obat lain yang telah digunakan pada wanita dengan penyakit metastasis termasuk mitomycin-C + bleomycin + cisplatin, carboplatin + ifosfamide, cisplatin + ifosfamide dengan atau tanpa bleomycin.
Penyelidikan
Banyak obat yang digunakan dalam pengobatan standar sedang diuji dalam kombinasi dan dosis yang berbeda.
TINDAK LANJUT PENGOBATAN
Pap smear dan pemeriksaan panggul, perut, dan kelenjar getah bening yang cermat dilakukan setiap tiga bulan selama dua tahun pertama setelah perawatan, dan kemudian setiap enam bulan selama tiga tahun lagi.
Rontgen dada rutin dan CT scan panggul dan perut tidak diperlukan jika tidak ada gejala.
Kadar serum antigen karsinoembrionik dan/atau antigen karsinoma sel skuamosa dalam darah harus diukur pada setiap kunjungan jika kadarnya meningkat sebelum pengobatan.
KANKER BERULANG
Gejala karsinoma serviks berulang mungkin termasuk pendarahan atau keputihan, nyeri di panggul, punggung atau kaki, pembengkakan kaki (edema), batuk kronis dan penurunan berat badan.
Kanker serviks bisa kambuh di vagina, panggul, kelenjar getah bening, paru-paru, atau hati.
Jika radiasi tidak diberikan sebelumnya, kekambuhan yang terbatas pada panggul dapat diobati dengan radiasi sinar eksternal dengan kemoterapi dan terapi radiasi intracavitary atau interstitial.
Jika terapi radiasi sudah diberikan, satu-satunya pilihan adalah pengangkatan vagina, rahim, dan kandung kemih dan/atau rektum dengan pembuatan kandung kemih buatan—eksenterasi panggul. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun setelah eksenterasi panggul adalah sekitar 50 persen.
Wanita dengan tumor berulang yang tidak dapat diangkat melalui pembedahan atau dengan penyakit metastasis biasanya diobati dengan kemoterapi. Obat yang umum digunakan termasuk cisplatin agen tunggal atau carboplatin. Regimen lain termasuk cisplatin atau carboplatin + ifosfamide, vincristine + mitomycin-C + bleomycin + cisplatin dan bleomycin + mitomycin-C + 5-fluorouracil.
Mereka dengan penyakit panggul yang tidak dapat direseksi dapat diradiasi ulang dengan radiasi interstisial atau diberikan kemoterapi arteri panggul.
Saya pikir ya Anda harus diikuti oleh ahli onkologi dan Anda gin, tindak lanjut sangat penting dan dalam setiap perubahan atau evolusi perlu tindakan segera baik kemo, operasi, radioterapi.
semoga ini menjawab pertanyaanmu
Terima kasih
