Pertanyaan PERTANYAAN:Dr. Ramirez yang terhormat,
Saya menggunakan clomiphene untuk memperkuat ovulasi saya (saya memiliki cacat fase luteal dan infertilitas sekunder). Saya beberapa pertanyaan untuk Anda tentang clomiphene.
Ini adalah siklus ke-4 saya dengan klomifen 50mg d3-7. Saya telah berovulasi pada hari ke 18, 19, 20, dan 16 (siklus saat ini). Siklus di mana saya berovulasi pada hari ke 18, saya hamil dan keguguran pada 5 minggu. Saya telah membaca bahwa klomifen dapat menyebabkan sel telur berkembang berlebihan karena peningkatan kadar LH, terutama jika ovulasi terjadi setelah hari ke-16. Apakah Anda akan mengubah protokol ovulasi untuk wanita yang berovulasi terlambat pada klomifen? Apakah peningkatan dosis akan meningkatkan ovulasi? Akankah letrozole menjadi pilihan yang lebih baik?
Saya belum dapat menemukan statistik apa pun untuk wanita yang keguguran selama siklus clomiphene. Apakah mereka masih mungkin berhasil dengan clomiphene, atau apakah mereka biasanya membutuhkan pengobatan alternatif?
Terima kasih atas waktu dan keahlian Anda.
Laura
28 tahun, infertilitas sekunder
tes darah, HSG, US, SA semua normal
JAWABAN:Halo Laura dari Kanada,
Clomiphene tidak akan menyebabkan sel telur kurang berkembang, tetapi dapat menyebabkan ovulasi terjadi lebih cepat tetapi tidak harus. Ada beberapa wanita yang merespon lebih lambat, terutama jika dosis Clomid tidak memadai. Clomid tidak akan menyebabkan peningkatan kemungkinan keguguran, namun dapat mengurangi tingkat implantasi, karena dapat menyebabkan penipisan lapisan rahim. Ini terjadi terutama jika Anda menggunakan Clomid dalam siklus berturut-turut. Yang terbaik adalah meminumnya setiap bulan atau bergantian dengan Letrozole, yang memiliki efek lebih kecil pada lapisan rahim. Saya juga akan merekomendasikan suplemen progesteron yang dimulai setelah ovulasi untuk mengurangi kejadian cacat fase luteal, dan membantu implantasi dan pemeliharaan kehamilan.
Dengan usia Anda yang sangat muda, dan telah hamil, Anda memiliki peluang yang sangat bagus untuk hamil. Anda hanya perlu menyerahkannya ke sana.
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di facebook dan twitter dengan saya di @montereybayivf
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Hai lagi Dr Ramirez,
Terima kasih atas jawaban Anda. Pertanyaan tindak lanjut saya adalah mengingat beberapa informasi baru. SA suami saya tidak normal. Konsentrasinya adalah 40mil/mL namun, baik motilitas dan morfologinya tidak normal. Saya tidak ingat sampai tingkat apa.
OB saya mengatakan bahwa ini kemungkinan masalah kesuburan kami dan bukan cacat fase luteal saya (LP 10-12 hari dengan bercak 5 hari). Meskipun saya yakin bahwa LP saya berperan, apakah masuk akal bagi saya untuk melanjutkan dengan klomifen (saya baru saja memulai siklus klomifen ke-3 setelah m/c)? Kami memiliki anak berusia 2 tahun yang sehat bersama dan kami hamil tetapi keguguran 4 bulan yang lalu. Apakah ini berarti bahwa kita dapat berhasil sendiri, atau IVF dengan ICSI satu-satunya kesempatan kita?
Saya memang meminta OB saya untuk merujuk saya ke RE. Saya dan suami saya sama-sama berusia 28 tahun.
Terima kasih atas bantuan Anda.
Laura
Jawab Halo lagi,
Pada 30% kasus infertilitas, faktor penyebabnya adalah laki-laki dan perempuan. Itu tampaknya menjadi kasus dengan Anda. Namun, LPD mudah diobati dengan Clomiphene dan Progesterone. Saya akan melanjutkan dengan obat-obatan ini. Namun, IUI atau IVF dapat diindikasikan tergantung pada seberapa buruk temuan sperma. Saya baru saja menjawab pertanyaan dari seorang pasien tentang parameter sperma untuk IUI dan IVF. Anda harus membacanya. Itu sebelum pertanyaan Anda. Jika Anda pergi menemui RE, dia mungkin bisa membereskan semuanya untuk Anda. Minimal, dengan kelainan sperma, Anda perlu memasangkan induksi ovulasi Clomiphene dengan IUI IVF yang terbaik jika kelainannya parah karena mungkin ada komponen fungsional juga yaitu sperma mengalami penurunan kemampuan untuk membuahi sel telur.
Selamat Natal dan Selamat Liburan,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di facebook dan twitter dengan saya di @montereybayivf
