Pertanyaan PERTANYAAN:Dear Dr Ramirez
Saya menulis karena putus asa (seperti dugaan banyak orang ketika mereka menghubungi Anda). Saya tinggal di Australia. Terima kasih sebelumnya atas bantuan Anda yang baik dan telah membaca cerita PANJANG saya. Saya telah mencoba untuk memiliki bayi selama hampir 3 tahun. Saya sekarang berusia 36,5 tahun.
Saya pertama kali hamil pada Januari 2009. Kehamilan berakhir pada 6,5 minggu setelah melihat hb janin 104bpm. Ternyata menjadi ektopik kornu tetapi kehamilan berakhir dengan keguguran yang terlewatkan sebelum hasil yang merugikan (selain kram yang menyiksa). Nyatanya itu hanya ditemukan menjadi kornu setelah D&C pertama. D&C pertama meninggalkan seluruh kehamilan dan setelah seminggu penderitaan dan pendarahan saya mengulangi D&C... bulan berikutnya saya mengembangkan Ashermans atau stenosis serviks (?) yang Ob/Gyn saya 'tusuk' terbuka saat pertama saya periode setelah D&C ke-2 refluks ke peritoneum saya. (Aduh)
Hebatnya, bulan berikutnya saya hamil lagi...tapi keguguran secara alami pada 5,5 minggu.
Kemudian...kemudian pada tahun 2009 saya hamil untuk ketiga kalinya. Selama janji kebidanan pertama saya pada 10,5 minggu, kami menemukan bahwa saya mengalami keguguran ketiga (tidak terjawab) dengan bayi berukuran 8,5 minggu ( hb kuat terlihat pada 7 minggu - tes mengungkapkan sindrom turner). Ini adalah dokter baru. Dia melakukan D&C hari itu, melubangi rahim saya, membiarkan saya mengalami pendarahan selama 18 jam dan menolak saya antibiotik. Saya akhirnya ditransfusikan 3 kantong darah hampir 24 jam kemudian setelah terbaring kesakitan dengan darah lagi di peritoneum saya .... dan tentu saja karena dia tidak mengizinkan saya untuk minum antibiotik, saya berakhir di rumah sakit selama 2 minggu dengan peritonitis dan endometritis yang mengakibatkan operasi untuk membersihkan perut saya...
Maju cepat hampir 2 tahun dan saya tidak dapat hamil sejak itu. Saya menjalani operasi 'rekonstruktif' (dengan dokter hebat yang saya cintai) di panggul saya untuk menghilangkan perlengketan parah yang tidak berhasil. Tabung saya tampaknya paten tetapi dengan jaringan parut lebih buruk daripada tidak berguna. Saya telah memiliki 4 IUI dan sekarang 4 IVF. Saya juga selama ini didiagnosis mengalami kegagalan ovarium prematur (mungkin karena Hashimoto saya dan/atau mungkin karena infeksi). Saya harus memiliki siklus 'segar' dengan setiap IVF karena saya tidak pernah berakhir dengan embrio yang membeku. Juga, meskipun memiliki antara 9-13 telur yang dikumpulkan masing-masing dari empat kali, saya hanya mendapatkan 1 untuk ditransfer.
Jadi. Hari ini. Saya menemukan IVF keempat TELAH berhasil, semacam! Saya sekarang 20dpo (20 hari setelah pengambilan). Dua embrio sel 8 pemadatan dipindahkan (yang terbaik sejauh ini). Tetapi pada hari menstruasi saya akan datang, itu muncul dengan sepenuh hati. Itu lebih seperti 2 periode sekaligus dengan gumpalan dan semuanya dan berlangsung 5 hari, jadi tentu saja saya berpikir bahwa IVF telah gagal lagi. Sampai pagi ini sesuai instruksi dari klinik saya harus melakukan tes kehamilan terlepas dari pendarahan apapun. Itu positif. Dimana sih embrio kecil ini? Saya pikir itu ada di tabung saya. Saya segera melakukan tes darah beta hcg dan hasilnya hanya 159 yang untuk 20dpo menurut saya sangat rendah.
Apa yang sedang terjadi? Mengapa saya tidak bisa istirahat? Saya bahkan tidak bisa menuntut dokter yang mengambil kemampuan saya untuk hamil sendiri. Semua tes saya NORMAL kecuali AMH yaitu 9,8 dan hari ke 3 FSH adalah 20. Namun saya memiliki defisiensi IgA dan IgM yang mengakibatkan banyak infeksi virus ringan. Juga saya memiliki Von Willebrands ringan yang berarti bahwa saya memiliki hemoperitoneum dan harus dirawat semalaman untuk pemantauan dan pengendalian rasa sakit (pendarahan internal SAKIT) dengan setiap pengambilan oosit.
Dalam IVF saya sebelumnya, kami telah mencoba prednison, doksisiklin, asprin, dan kali ini IVIG ($2000).
Jadi di sinilah saya saat ini. Menulis untuk orang asing, patah hati, tersesat dan sedikit hamil. Satu hal yang dapat saya andalkan adalah bahwa seperti halnya kehamilan lainnya, kehamilan akan keluar dari tubuh saya dengan satu atau lain cara ... dan mungkin dengan banyak rasa sakit fisik dan penderitaan emosional.
Ini membawa saya ke pertanyaan spesifik saya. Karena gangguan pendarahan dan hemoperitoneum saya setelah setiap pengambilan oosit, saya berakhir dengan beberapa ratus mililiter darah di peritoneum saya. Mengingat saluran tuba saya bersih (walaupun tidak berfungsi), menurut Anda apakah mungkin darah mengalir kembali ke rongga rahim saya dan membunuh embrio saya? Gyn saya saat ini mengatakan ini tidak mungkin, tetapi saya benar-benar tidak begitu yakin. Alasan saya bertanya-tanya ini karena selama pengambilan terakhir ini ahli anestesi menggunakan DDAVP yang sangat mengurangi jumlah perdarahan dan, kebetulan, ini adalah pertama kalinya saya agak berhasil dengan implantasi (terlepas dari di mana implantasi berada. tahap ini).
Saya berharap untuk mendengar pendapat Anda. Di Australia, adopsi BUKAN merupakan pilihan kecuali Anda kaya, begitu juga dengan ibu pengganti. Terserah saya untuk menumbuhkan anak saya sendiri dan seperti yang Anda lihat, saya membutuhkan semua bantuan yang bisa saya dapatkan. (Ironisnya saudara kembar identik saya memiliki dua gadis cantik dan telah hamil dengan kehamilan yang layak dua hari setelah transfer embrio saya).
Saya sangat berharap suatu saat saya beruntung.... sebelum saya bangkrut - secara emosional, fisik dan finansial.
Terima kasih sekali lagi atas waktunya
Anne
JAWABAN:Halo Anne dari Australia,
Terima kasih telah menulis surat kepada orang asing ini dan saya harap saya dapat menjawab beberapa pertanyaan Anda dengan cukup.
Pertama, saya meragukan diagnosis "kegagalan ovarium prematur" jika Anda mendapatkan 9-13 telur dengan upaya IVF Anda. Menurut definisi, "kegagalan ovarium prematur" berarti ovarium Anda tidak lagi berfungsi dan Anda pada dasarnya sedang dalam masa menopause. Dengan kondisi ini, indung telur Anda tidak dapat dirangsang dan tidak ada sel telur yang akan diambil. Anda menyebutkan FSH 20, tetapi saya khawatir hasil ini tidak masuk akal mengingat stimulasi yang cukup baik yang Anda dapatkan dengan IVF.
Dalam hal pertanyaan Anda tentang darah peritoneum Anda masuk ke dalam tabung dan bermigrasi ke belakang ke dalam rahim Anda, saya khawatir itu tidak mungkin dan saya setuju dengan dokter Ob/Gyn Anda. Ini tidak bisa menjadi sumber pendarahan Anda saat ini. Saya tidak tahu apa penyebab pastinya saat ini. Kita harus menunggu dan melihat. Anda harus melakukan bHCG serial (setiap hari) untuk mengikuti perkembangan kehamilan dan memastikan mereka meningkat dengan tepat. Setelah levelnya di atas 2500, Anda harus menjalani USG untuk memastikan kehamilan intrauterin dan menyingkirkan ektopik (Anda berisiko mengalaminya).
Anda tentu saja menyajikan kasus yang sulit, tetapi bukan kasus yang mustahil. Anda harus diobati dengan DDAVP dengan pengambilan telur Anda karena penyakit Von Willebrand Anda. Tanpa meninjau catatan medis Anda dengan cermat, saya tidak dapat memberikan saran khusus apa pun kepada Anda. Saya pikir IVF adalah jalan yang harus Anda tempuh, dan saya berharap dan berdoa agar Anda berhasil. Satu hal yang saya pikir Anda mungkin sangat mempertimbangkan, adalah menggunakan pengganti. Saya mengerti bahwa Anda tidak dapat melakukan itu di Australia, tetapi Anda dapat pergi ke tempat lain. Kami, dan saya, memiliki pasien dari negara lain khusus untuk alasan itu. Sebelum Anda kehabisan sumber daya keuangan, itu mungkin pilihan yang mungkin ingin Anda pertimbangkan. Saya tidak mengatakan bahwa Anda perlu melakukan itu sekarang, tetapi Anda mungkin harus melakukannya pada akhirnya. Mempertimbangkan masalah medis Anda, itu mungkin cara paling aman untuk dilakukan juga.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Terima kasih banyak atas balasan Anda. Saya merasa lebih nyaman sekarang tentang darah yang tidak melacak kembali tabung saya (saya berpikir saya akan meminta tabung saya untuk dihapus jika itu masalahnya).
Sejak saya menulis HCG pertama saya adalah 159, kemudian turun menjadi 118 jadi saya baru saja membuang $12K lagi. Saya pasti mempertimbangkan surrogacy dan undang-undang di Australia baru saja berubah (hanya pada bulan Juli) untuk memungkinkan surrogacy altruistik. Kakak perempuan saya yang tidak menopause berusia 46 tahun sangat ingin melakukannya untuk saya. Apakah dia terlalu tua? Dia dalam kesehatan yang besar sebaliknya. Hal yang lucu dari seluruh kisah ini adalah bahwa saya memiliki saudara kembar identik dengan masalah kesehatan yang sama persis yang memiliki dua gadis cantik yang sehat dan sekarang hamil anak ketiganya... Kasihan saya!
Sekali lagi terima kasih atas bantuan Anda, ini adalah Spesialis yang langka dan baik hati yang sangat memberikan waktu dan pengetahuan tanpa sedikit pun kesombongan. Semua yang terbaik untukmu.
Anne
Jawab Halo lagi,
Maaf atas keterlambatannya. Ini adalah minggu IVF saya dan sangat sibuk.
Jika saudara perempuan Anda dalam keadaan sehat, maka dia pasti bisa bertindak sebagai pengganti Anda. Usia bukanlah masalah. Dia hanya perlu memiliki rahim dan rongga rahim yang sehat. Kehamilan sulit pada wanita yang lebih tua sehingga dia harus siap untuk itu. Tubuhnya tidak sekaku wanita saat masih muda. Dia memiliki sedikit peningkatan risiko komplikasi kehamilan seperti diabetes atau preeklamsia dan membutuhkan persalinan caesar, tetapi itu hanya statistik dan bukan prediksi.
Menyesal mendengar tentang kehilangan Anda.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
