Pertanyaan PERTANYAAN:Saya berusia 32 tahun. dan memiliki pcos dan tiroid. Saya melakukan 6 siklus clomid dengan dokter kandungan saya. Dari yang hanya 2 siklus saya memiliki tingkat progestin 10 pada 21 hari siklus.
Saya pergi ke RE, dia melakukan semua pekerjaan darah awal dan HSG.
Saya memiliki kedua tabung saya terbuka dan semuanya terlihat baik.
Tiroid saya normal.
Saya memiliki kelainan
Metode Anti Microsomal Antibody (TPO)-CLIA:396.5
Kurang dari-40,0 IU/ml-Negatif
Lebih dari-40,0 IU/ml-Positif
Dia memberi saya clomid 150 mg selama 6 hari dari hari siklus 6-11, karena tingkat progestron saya baik pada dua siklus sebelumnya.
Dia memantau dengan USG dan tes darah untuk LH dan Estradil.
Tidak ada folikel yang menonjol.
Dia memerintahkan tes darah berikut pada hari yang sama
progesteron-kurang dari 0,20
Lh-9.3
Estradil-42
Kami melakukan tiga putaran darah bergantian hari untuk memeriksa LH dan Estradil saya.
Hari siklus 20.
Estradil-40
LH-12.3
Hari siklus 23
Estradil-44
LH-11.2
Sekarang dia menyarankan tiga opsi
1. Putaran Clomid lainnya (karena lebih murah)
2. Obat suntik
3.IVF.
Saya ingin menggunakan suntikan karena saya telah mencoba 6 siklus clomid. Saya merasa bahwa saya tahan terhadap clomid.
Apakah pilihan yang baik untuk melakukan laparoskopi sebelum melakukan siklus injeksi?
Padahal HSG saya tidak menunjukkan kelainan.
Apa yang Anda sarankan. Saya telah mencoba dari 3 tahun terakhir dan sangat frustrasi dengan semua ini.
Mohon sarannya.
JAWABAN:Halo Amulya,
Jika Anda ingin melanjutkan jalur pengobatan "alami", seperti IUI atau hubungan seksual, maka Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk melakukan laparoskopi untuk menghilangkan sisa endometriosis. Setiap endometriosis yang ada di panggul akan mencegah terjadinya kehamilan alami. Jika Anda berencana untuk pindah ke IVF, maka laparoskopi tidak diperlukan karena IVF melewati panggul sehingga tidak masalah jika ada endometriosis.
Sampai sekarang, Anda belum diobati secara memadai dengan Clomid. Dapat digunakan hingga 250 mg per hari (5 tablet) dan hanya diperlukan 5 hari. Alternatif lain adalah obat Femara, yang dapat digunakan hingga 7,5 mg per hari (3 tablet), juga selama 5 hari. Jika Anda tidak merespons dengan ini, maka Anda akan beralih ke suntikan menggunakan Follistim atau Gonal-f (hanya FSH) mulai dari dosis yang sangat rendah. Masalah dengan ovarium PCO adalah bahwa mereka sangat sensitif terhadap suntikan dan cenderung menghasilkan terlalu banyak folikel. Ini adalah masalah yang sulit dan perlu dipantau dengan cermat oleh dokter yang tahu apa yang mereka lakukan. Saya tidak yakin mengapa dokter Anda melakukan semua tes darah dengan siklus Clomid. Itu tidak perlu. Saya akan merekomendasikan Anda untuk melihat blog saya di mana saya telah menulis secara ekstensif tentang PCO dan induksi ovulasi.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Saya menjalani laparoskopi pada 30 Mei 2012. Mereka mendiagnosis endometriosis sedang.
Saat itu saya belum mendapat menstruasi. Saya PCOD 32 tahun &hipotiroid,
Dokter saya melakukan beberapa tes darah dan memberi tahu saya bahwa, saya dapat memulai suntikan setelah pemindaian U/S.
Karena saya mengalami haid yang tidak teratur. Tidak perlu menunggu haid karena kadar estardil &progestrone saya rendah.
Apakah akan berpengaruh pada tingkat keberhasilan IUI, jika kita memulai suntikan tanpa menstruasi?
Tolong saran.
Jawab Halo lagi,
Saya tidak menyarankannya. Dokter Anda tidak memiliki cara untuk mengetahui stadium indung telur Anda. Ini akan berhasil atau tidak pada saat ini. Saya akan merekomendasikan agar dia menginduksi menstruasi, baik dengan menggunakan Provera atau pil KB, kemudian memulai siklus dari titik itu.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
