Pertanyaan Hai Dr Ramirez,
Tidak yakin apa yang harus dilakukan. Saya bertemu cinta dalam hidup saya di kemudian hari dan kami baru saja mulai mencoba untuk hamil, saya berusia 42 tahun. Kami sangat ingin punya anak, tapi tidak begitu yakin tentang donor telur. Saya belum pernah hamil atau mencoba hamil sebelumnya. Enam bulan lalu AFC=3, FSH=6.3, E2=117. Hasil saya hari ini adalah AFC=0, FSH=1.4, dan E2=252 dan dua endometrioma yang tampak tumbuh. Mungkinkah endometrioma menyebabkan perubahan jumlah? Jika demikian, apakah menghapusnya akan meningkatkan peluang saya untuk hamil? Saya pernah membaca bahwa operasi mengurangi cadangan ovarium yang tidak baik jadi saya bingung apa yang harus dilakukan. Saya juga mengalami kesulitan mencari tahu dokter mana yang lembut/terampil dan tidak menghilangkan cadangan ovarium yang tidak perlu, ini bisa menjadi sangat penting dalam situasi saya. Saya ingin melakukan IVF tetapi klinik yang saya kunjungi tidak bersedia membahasnya karena perubahan jumlah. Apakah ada klinik yang akan bekerja dengan nomor saya dan endometrioma? Kami ingin memberikan yang terbaik, itu akan sangat berarti bagi kami untuk memiliki bayi bersama.
Hasil USG transvaginal panggul saya adalah:
Hasilnya adalah:
TEMUAN:Rahim normal dalam ukuran 7,9 x 3,9 x 4,6 cm. Tidak ada fibroid atau kelainan miometrium lainnya yang terlihat. Ketebalan endometrium lapisan ganda adalah normal berukuran 7mm. Tidak ada kelainan endometrium fokal atau cairan rongga endometrium terlihat.
Ovarium kanan membesar. Ovarium kanan berukuran 6,1 x 4,4 x 6,1 cm. Struktur hypoechoic homogen di ovarium kanan berukuran 5,1 x 3,9 x 5,7 cm sebelumnya 3,9 x 2,6 x 3,8 cm (pada USG 18Nov2012). Ovarium kiri berukuran 4,2 x 2,5 x 3,9 cm. Struktur hypoechoic di ovarium kiri berukuran 3,6 x 2,5 x 3,2 cm sebelumnya 2,0 x 2,0 x 2,4 cm (pada USG 18Nov2012). Tidak terlihat cairan bebas abnormal.
KESAN:Rahim normal. Tidak tampak fibroid uteri. Struktur hypoechoic homogen di kedua ovarium, meningkat ukurannya sejak 18Nov2012. Temuan kemungkinan besar mewakili endometrioma.
Terima kasih banyak atas saran yang dapat Anda berikan kepada kami.
Jawab Halo Linea dari Virginia,
Pertama, saya pikir tes darah Anda salah. Alasannya adalah tes FSH hanya valid jika dilakukan tepat di awal siklus, umumnya siklus hari #2 atau 3. Saya menduga tes itu tidak benar karena estradiol Anda di atas 100 pada kedua tes. Hal ini menunjukkan bahwa ovarium tidak dalam keadaan istirahat yaitu tidak pada fase awal.
Kedua, saya yakin Anda dapat menemukan klinik atau dokter yang cukup berbelas kasih untuk memungkinkan Anda mencoba IVF dengan telur Anda sendiri, tetapi itu akan dilakukan dengan pemahaman yang lengkap tentang peluang Anda. Misalnya, saya tidak memiliki kebijakan menyeluruh untuk tidak mengizinkan pasien mencoba selama mereka memahami risiko dan peluangnya.
Ketiga, Anda harus memahami masalah utama yang Anda hadapi dan dampaknya terhadap peluang Anda. Masalah besar pertama adalah usia Anda. Inilah yang kami sebut "faktor telur terkait usia". Ini pada dasarnya berarti bahwa karena usia seorang wanita, kualitas sel telurnya menurun sehingga sebagian besar tidak lagi layak. Akibatnya, angka kehamilan menurun dan risiko keguguran akibat kelainan genetik meningkat. Bahkan dengan IVF peluang Anda akan berkurang, TAPI mereka akan jauh lebih baik daripada mencoba secara alami! Masalah utama kedua adalah endometriosis stadium empat. Bila Anda memiliki endometrioma, itu otomatis membuat stadium, stadium empat, yaitu endometriosis parah. Akibatnya, IVF adalah pengobatan pilihan. Anda dapat, dan mungkin harus, mencoba menemukan ginekolog yang sangat baik untuk mengangkat endometrioma secara laparoskopi, dengan instruksi khusus untuk TIDAK mengangkat jaringan kapsul ovarium (yaitu lapisan yang memiliki telur). Itu akan membantu memberi Anda peluang terbaik untuk hamil. Namun, itu bukan kebutuhan mutlak. Ketiga, Anda mengalami penurunan jumlah folikel antral, yang seharusnya mewakili jumlah folikel yang tersedia, tapi terus terang, saya tidak terlalu bergantung pada itu.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Konsultasi komprehensif Skype dan internet sekarang tersedia melalui situs web saya bagi mereka yang menginginkan evaluasi yang lebih luas yang dapat diakomodasi oleh situs ini
