Ovarium tidak bangun sampai hari ke-8 rangsangan IVF

Pertanyaan
Halo,

Saya menemukan blog Anda hari ini ketika saya sedang melakukan penelitian setelah upaya IVF pertama saya yang gagal. Saya 37 tahun dan suami saya 34 tahun. Kami mulai pergi ke RE Agustus lalu dan mulai dengan IUI. IUI kedua kami (dari 6) menghasilkan kehamilan kimiawi. Kami memutuskan untuk beralih ke IVF bulan lalu. AMH saya adalah 2,6 dan FSH adalah 7,9, dan suami saya memiliki analisis sperma yang normal. Dokter saya mengira kami akan mendapatkan hasil yang luar biasa dengan IVF berdasarkan semua "angka" kami. Dia memulai kami dengan protokol antagonis (Menopur 75/Folistim 225). Namun, ternyata indung telur saya tidak merespons hal ini. Sama sekali. Satu-satunya alasan dia tidak membatalkan siklus saya adalah karena level E2 saya terus berlipat ganda (dimulai pada 57 pada hari ke-4 stims). Dia menaikkan Folistim saya menjadi 300 pada hari ke-4, dan menggandakan menopur saya menjadi 150 pada hari ke-7 stims. Pada hari ke-8, sepertinya ovarium saya akhirnya "bangun". Saya mendorong sampai hari ke-12 dan kemudian mengambil tembakan pemicu Norvel malam itu. Pengambilan saya adalah 36 jam kemudian. Mereka mengumpulkan 14 telur, tetapi hanya 8 yang matang. Dari jumlah tersebut, 6 dapat diinseminasi dengan ICSI, dan 5 dibuahi. Kami memiliki 2, embrio 8 sel yang ditransfer pada hari ke 3 (Kelas A-). Embrio lainnya (tidak ada yang 8 sel pada hari ke 3) ditangkap.

RE saya kecewa dengan fakta bahwa kami hanya mendapat 14 telur, dan hanya 8 yang matang. Dia percaya ini adalah hasil dari indung telur saya yang tidak mulai merespons sampai hari ke 7-8 rangsangan. Dia masih mempertimbangkan jenis protokol (atau yang sama) apa yang harus kami coba dengan siklus saya berikutnya. Saya kira pertanyaan saya adalah sebagai berikut:

1) Apakah respons saya terhadap stimulasi membingungkan Anda berdasarkan tingkat AMH dan FSH saya yang kuat? Pernahkah Anda melihat respons seperti ini sebelumnya?

2) Apakah Anda menyarankan putaran lain dari protokol antagonis dan berharap/mengharapkan ovarium saya merespons secara berbeda pada siklus berikutnya?

3) RE saya bertanya-tanya apakah masuk akal untuk memulai siklus saya dengan Clomid/Femera untuk "membangunkan" indung telur saya dan melanjutkan dengan protokol antagonis seperti biasa? Saya memiliki respons yang baik terhadap Clomid dan Femera selama siklus IUI saya, yang merupakan alasan lain RE saya sangat bingung dengan respons saya terhadap obat IVF. Apakah Anda pernah menggunakan teknik ini? Apakah itu bekerja dengan baik?

4) Apakah Anda merasa saya masih memiliki peluang bagus untuk hamil dengan bayi genetik kita sendiri? Gagal IVF sangat menghancurkan. Lebih sulit lagi untuk tidak mengetahui apa langkah kita selanjutnya. Nomor saya mendukung saya, dan saya hamil dari IUI (bahan kimia) kedua saya, jadi sepertinya ada harapan. Saya hanya tidak mengerti tanggapan saya yang terlambat terhadap obat IVF suntik... Yang jelas merupakan kunci untuk memiliki siklus yang sukses.

Terima kasih banyak telah membaca cerita saya dan atas pertimbangan Anda untuk memberi saya pemikiran Anda tentang situasi unik kami.

Terbaik,
Memphis

Jawab
Halo Krista dari AS (Tennessee),

1. Tidak. Anda memulai dengan protokol stimulasi rendah. Dengan FSH 7,9, saya akan memulai Anda dengan protokol campuran (Follistim/Menopur) 450IU/150IU untuk memulai dan kemudian turun ke 375IU/75IU setelah tiga hari. Namun, perlu diingat bahwa setiap dokter di AS dan dunia dilatih secara berbeda dan oleh karena itu menggunakan protokol yang berbeda. Milik saya tentu BUKAN standar emas. Berdasarkan bagaimana Anda merespons, Anda melakukannya dengan cukup baik!
2. Ini adalah tujuan saya untuk memiliki 15-20 folikel dan mengambil setidaknya 50% dari telur matang. Jadi berdasarkan kriteria itu, saya mungkin akan meningkatkan protokol pengobatan Anda di siklus berikutnya. Dengan stimulasi yang memadai, ovarium Anda akan merespons lebih baik. Juga perlu diingat, bahwa KEBANYAKAN orang belum dewasa sampai CD#12-14, BUKAN CD#8 atau 9. Jadi, sebenarnya, rangsangan Anda berjalan dengan baik dan saya tidak dapat menjelaskan mengapa dokter Anda begitu khawatir. Apakah dia baru di lapangan? Sudah berapa lama dia melakukan ini? (mungkin Anda harus bertanya karena ini memengaruhi peluang Anda:lebih sedikit pengalaman =tingkat kehamilan lebih rendah).
3. Saya tidak setuju dengan rekomendasi itu tetapi itu hanya pendapat saya. Sekali lagi, saya pikir Anda baik-baik saja dengan beberapa perubahan kecil:(1) tingkatkan awal ,(2) Saya tidak tahu kapan antagonis dimulai tetapi mungkin dimulai terlalu dini. Saya menunggu untuk memulai antagonis hingga saat-saat terakhir yang mungkin (karena menekan ovarium dan akan menghentikan folikel dan telur yang lebih kecil untuk tumbuh / matang, (3) menunda pemicu HCG sampai sebagian besar folikel telah mencapai setidaknya 15 mms. "ART" IVF persis seperti ini:memutuskan kapan harus dipicu karena begitu Anda memicu, telur yang lebih kecil tidak akan matang. Tujuannya adalah mencoba mendapatkan jumlah folikel terbanyak untuk mencapai ukuran dewasa.
4. SAYA BENAR-BENAR memiliki keyakinan bahwa Anda akan mencapai kehamilan yang sukses pada waktunya. Siklus ini tidak berarti apa-apa. Itu hanya percobaan pertama. Banyak hal, beberapa di antaranya telah disebutkan, dapat diperbaiki. Ingat, pada kenyataannya hanya dibutuhkan SATU TELUR YANG BAIK untuk membuat Anda hamil, seperti yang Anda lakukan pada siklus IUI. Anda tidak perlu khawatir. Mendapatkan orang yang tepat untuk membantu Anda adalah kuncinya!

Semoga berhasil,

Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com

Monterey, California, AS

untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Saya sekarang memberikan biaya yang dipersonalisasi untuk konsultasi/saran/arahan layanan melalui email dan dibayarkan melalui Pay Pal. Jika tertarik, hubungi saya melalui email saya di [email protected]. Layanan ini akan memungkinkan Anda untuk memiliki ahli infertilitas sesuai permintaan pribadi Anda sendiri