Fibromes et infertilité

Question
Bonjour,

J'ai 41 ans. âgée et n'avait jamais été enceinte après 8 ans de mariage. J'ai un fibrome utérin qui "ne bloque pas le col de l'utérus". 2 différents médecins de l'infertilité ont dit que je n'avais pas besoin d'une myomectomie. Mon infertilité est inexpliquée car toutes mes hormones sont normales et mon mari n'a pas de problèmes de sperme. Cependant, après l'échec d'un Clomid avec IUI et de gonadotrophines avec IUI, mon deuxième médecin a maintenant changé d'avis et a déclaré que j'aurais maintenant besoin d'une myomectomie. J'ai eu 2 hystérosalpingographies qui ont montré une cavité utérine normale avec les deux trompes de Fallope ouvertes. Quelle est votre opinion sur les fibromes et est-ce la seule façon de tomber enceinte ? La FIV n'est pas une option pour moi car je suis catholique. Merci beaucoup.

Répondre
Bonjour Marie,

Il existe une controverse concernant les fibromes utérins. Certaines études ont montré que les fibromes n'importe où dans l'utérus peuvent réduire les taux de grossesse, d'autres études montrant que seuls les fibromes dans la cavité utérine diminuent les taux de grossesse et certaines études montrant que les fibromes n'ont aucun effet. La plupart des spécialistes de la fertilité hésitent à pratiquer une myomectomie, car la chirurgie peut entraîner la formation de tissu cicatriciel pelvien et, par conséquent, l'infertilité. Je ne fais généralement la myomectomie dans ce cas que si le patient est prêt à subir une FIV, qui est le traitement de choix pour le tissu cicatriciel pelvien. Cependant, c'est aussi un traitement de dernier recours, comme dans votre cas. Si tout le reste est normal et que les traitements ont échoué, je recommanderais également une myomectomie. Cependant, une laparoscopie a-t-elle été faite? Une autre maladie, l'endométriose, peut également être le coupable chez les patients qui testent tout à fait normal autrement. Cela ne peut être diagnostiqué que par laparoscopie. Si votre chirurgien est assez bon, alors la myomectomie peut être faite en même temps par la même technique.

J'ai été désolé d'apprendre que vous ne feriez pas de FIV. Il y a un autre facteur écrasant maintenant, qui est votre âge. Vos chances d'avoir une grossesse naturelle (non-FIV) ne sont que de 10 % par année d'essai ou de moins de 1 % par mois. Avec la FIV, vous auriez 27% de chances de grossesse par essai. Je suis moi-même catholique et ma femme et moi avons subi une FIV pour avoir notre fille. J'ai aussi eu de nombreux couples catholiques qui ont eu recours à la FIV. En avez-vous parlé à votre prêtre ? Je ne pense pas que ce soit interdit, mais je peux me tromper, dans l'enseignement le plus strict. Mais Dieu aime les enfants et veut que des enfants naissent. Il m'a doté de la capacité d'aider les couples à atteindre cet objectif. Pourquoi ne voudrait-il pas que vous ayez un enfant ? Cependant, savez-vous que les Italiens pratiquent également la FIV ?

Désolé pour la philosophie. J'espère que cela répond à vos questions.

Sincèrement,

Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com

Monterey, Californie, États-Unis