Niveaux élevés d'œstradiol

Question
Bon après-midi,
Mon mari et moi essayons de concevoir depuis plus de 4 ans. Nous avons réussi sans médicament une fois en juin 2008, ce qui a entraîné une fausse couche à 14 semaines (j'ai eu un type d'infection transmissible par le sang qui m'a envoyé en travail, on m'a dit que c'était un coup de chance et très rare) J'ai maintenant 40 ans et mon mari a 36 ans. Nous avons tous les deux été testés et tout semble normal. Mon diagnostic est une infertilité inexpliquée.

Je prends actuellement des médicaments injectables et nous chronométrons nos rapports sexuels. Mon mari s'oppose à l'IIU ou à la FIV pour des raisons religieuses. C'est mon 4ème cycle. Le premier a échoué et nous avons fini par faire une pause en raison d'un prochain voyage en Italie. Nous avons redémarré en juillet et ce cycle a produit trop de follicules (8) avec un niveau E2 très élevé (2000) et le cycle a dû être annulé. Le cycle suivant était meilleur avec 4 follicules et des niveaux d'E2 autour de 900 avant le déclenchement et a également échoué. Ce cycle, je suis sur CD7 et après 4 nuits de stimming, j'ai eu très peu de croissance folliculaire (1 peut-être 2 follicules) mais mon niveau E2 est de 462. Ils réduisent donc mes médicaments de 150 Gonal-F, 75 Menopur et 5 Lupron à 75 Gonal F, 75 Menopur et 5 Lupron pour les 2 nuits suivantes, puis seulement Lupron la 3ème nuit. Je reviens après la 3ème nuit pour une évaluation plus approfondie.
Ma préoccupation est le manque de développement folliculaire pour ce cycle. Tous les deux cycles, j'ai eu 3 ou 4 follicules de bonne taille et des niveaux d'E2 dans la gamme 500-600. Le niveau élevé d'E2 avec une faible croissance folliculaire indique-t-il une faible réserve de follicules ? Je suis confus et je perds espoir. Ces sentiments sont-ils injustifiés ou est-ce quelque chose dont il faut s'inquiéter ? Toute idée ou réflexion serait grandement appréciée!
Merci pour votre temps.

Répondre
Bonjour Deanna des États-Unis,

Votre infertilité n'est pas forcément "inexpliquée". Vous avez le "facteur âge" qui travaille contre vous. C'est suffisant pour qu'il soit difficile pour vous de tomber enceinte. Pour cette raison, la stimulation accrue et l'augmentation du nombre d'ovules ovulés sont un avantage et augmenteront vos taux de grossesse. Gardez cependant à l'esprit que puisque vous utilisez toujours une méthode "naturelle", vos chances de grossesse ne sont que légèrement supérieures à vos chances naturelles, qui sont d'environ 1% par mois. Ainsi, avec la stimulation, vous pouvez l'augmenter à 2% par mois.

Dans la plupart des cas d'IIU, nous essayons de limiter le nombre d'ovules qui ovulent à 3-4, comme l'a fait votre médecin. Cependant, chez mes patients plus âgés, je vais augmenter cela jusqu'à 7 car les chances sont très faibles que les 7 atteignent le tube, soient fécondés et créent des embryons normaux qui peuvent s'implanter. Certes, la meilleure méthode pour tomber enceinte à votre âge est d'utiliser la FIV, mais je comprends que ce n'est pas une option.

La fonction et la stimulation ovariennes varient d'un cycle à l'autre. C'est la raison pour laquelle ce cycle a été inférieur au précédent. Je ne comprends pas, cependant, pourquoi votre doc diminue vos médicaments. Cela ne me semble pas correct non plus. Il faudra lui demander de s'expliquer. Le niveau E2 est le reflet de la croissance folliculaire. Il augmentera à mesure que le nombre de follicules augmentera et/ou que le nombre de follicules augmentera. Fondamentalement, chaque follicule produit de l'estradiol et, à mesure qu'il augmente de taille, il en produit davantage. Je pourrais l'expliquer au niveau biologique, mais cela prendrait beaucoup trop de place. De plus, si vous avez plus de follicules, vous avez plus d'estradiol. Le niveau moyen d'estradiol à l'ovulation pour un follicule est de 150-200.

Bonne chance. J'espère que cela a répondu à vos questions.

Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com

Monterey, Californie, États-Unis

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