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Gros seins bénins et malins

Lors d'un auto-examen des seins, vous remarquerez peut-être des grumeaux ou un changement dans la texture de votre sein. Bien que cela puisse vous inquiéter, il est important de comprendre que la plupart des masses mammaires ne sont pas cancéreuses. Une masse peut être maligne (cancéreuse) ou précancéreuse, mais il existe plusieurs types de masses mammaires bénignes (non cancéreuses). Pour compliquer les choses, de nombreuses modifications mammaires bénignes peuvent imiter le cancer du sein.

Les masses mammaires peuvent varier en taille, en vitesse de croissance et en symptômes. Il est pratiquement impossible de distinguer la cause d'une masse sur la base d'un examen des seins, vous devez donc vous assurer de consulter votre fournisseur de soins de santé lorsque vous en remarquez une pour la première fois.

Illustration par Brianna Gilmartin, Verywell

Souvent, tests :mammographie, échographie, imagerie par résonance magnétique (IRM) ou biopsie (lorsqu'un échantillon de la masse est prélevé et examiné au microscope) - est le seul moyen de déterminer ce qu'est réellement une masse mammaire.

Ce qui suit vous donne une idée des raisons les plus courantes derrière les nodules mammaires.

Attendre les réponses dont vous avez besoin pendant la période de test peut être difficile. Gardez à l'esprit que même si vous avez un cancer du sein, la maladie peut être traitée, surtout lorsqu'elle est détectée tôt.

Modifications bénignes des seins

De nombreuses masses mammaires s'avèrent bénignes et ne se transformeront pas en cancer ou ne se propageront pas. Néanmoins, ils peuvent être douloureux ou irritants, et ils peuvent entraîner des complications pour la santé (comme des infections), même s'ils ne sont pas cancéreux.

Kystes mammaires

Un kyste mammaire est un sac bénin rempli de liquide dans le tissu mammaire. Ils sont très fréquents et affectent généralement les femmes dans la quarantaine qui sont en périménopause (la période précédant la ménopause lorsqu'une femme cesse d'avoir ses règles), mais ils peuvent survenir à tout âge.

Un kyste mammaire est souvent lisse et doux. Si vous appuyez sur un kyste, il y aura un certain effet, comme un ballon d'eau. Un kyste mammaire peut se déplacer et changer de taille au cours de votre cycle menstruel. Les kystes mammaires peuvent également être douloureux ou tendres, surtout juste avant le début de vos règles.

Les kystes mammaires peuvent être situés n'importe où dans le sein, près de la surface ou profondément à l'intérieur. Bien qu'une échographie ou une aspiration à l'aiguille fine puisse être nécessaire pour un diagnostic précis, les kystes simples sont rarement liés au cancer du sein.

Fibroadénomes mammaires

Les fibroadénomes mammaires sont des tumeurs bénignes constituées de tissu glandulaire et conjonctif. Ils affectent généralement les femmes dans la vingtaine et la trentaine, mais ils peuvent survenir à tout âge.

Un fibroadénome est généralement rond et ferme. Il peut généralement être déplacé sous la peau lors d'un auto-examen des seins. Les fibroadénomes sont souvent situés près de la surface du sein. Certains peuvent être trop petits pour être ressentis et peuvent être détectés accidentellement sur une mammographie.

Une biopsie est nécessaire pour diagnostiquer un fibroadénome, et votre fournisseur de soins de santé peut recommander son retrait. La tumorectomie, l'ablation par radiofréquence et un certain nombre d'autres traitements du fibroadénome peuvent être utilisés pour retirer la tumeur bénigne.

Adénose

L'adénose est une affection bénigne caractérisée par une hypertrophie des lobules du sein. Un lobule mammaire est une glande qui produit du lait. L'adénose peut produire une masse qui ressemble à un kyste ou à une tumeur. Elle peut s'accompagner de l'apparition de calcifications à la mammographie.

Mastite 

La mammite, une infection du sein, s'accompagne souvent de rougeurs, d'enflures et de la douleur. Parfois, il peut être difficile de faire la distinction entre la mammite et le cancer du sein inflammatoire, qui commence généralement par une rougeur, une sensibilité et une éruption cutanée, plutôt qu'une grosseur.

Ectasie canalaire

L'ectasie des canaux mammaires est une affection bénigne dans laquelle les canaux galactophores se bouchent et gonflent, provoquant souvent un écoulement grisâtre. Cela peut provoquer une petite bosse juste sous votre mamelon ou entraîner une rétraction du mamelon vers l'intérieur. Elle survient le plus souvent vers l'âge de la ménopause.

Nécrose graisseuse

Lorsque les seins sont endommagés par une intervention chirurgicale ou un traumatisme, du tissu cicatriciel peut se développer. Une nécrose graisseuse, qui ressemble à une masse dure, peut survenir. La nécrose graisseuse peut provoquer un écoulement mammaire et un attachement du mamelon et de la peau. La nécrose graisseuse peut imiter le cancer lors des tests d'imagerie, et une biopsie est nécessaire pour faire la différence.

Kystes d'huile

Les kystes d'huile mammaire sont des sacs remplis de liquide qui peuvent sembler lisses et visqueux. Ils sont généralement détectés lors d'un auto-examen des seins et peuvent être observés lors d'une mammographie, d'une échographie ou d'une IRM mammaire.

Causés par la dégradation des tissus adipeux, ils surviennent souvent après une chirurgie mammaire. Ils sont appelés kystes d'huile car ils contiennent une forme liquide de graisse corporelle.

Alors que les kystes mammaires ne deviennent pas cancéreux et n'augmentent pas le risque de développer cancer, ils peuvent survenir en association avec un cancer sous-jacent. Ils peuvent être laissés seuls ou aspirés pour retirer le kyste.

Autres grumeaux bénins

Les autres masses bénignes comprennent les hématomes mammaires, les hémangiomes, les adénomyoepthéliomes et les neurofibromes.

Gardez à l'esprit que si vous avez une grosseur bénigne, votre risque de cancer du sein— une condition qui affecte une femme sur huit - n'est pas diminuée . Bien que vous puissiez pousser un soupir de soulagement lors du diagnostic d'une tumeur bénigne du sein, vous devez toujours continuer vos mammographies régulières, vos rendez-vous médicaux et vos auto-examens des seins.

Tumeurs mammaires bénignes et risque futur de cancer

  • Les femmes qui ont des antécédents de maladie bénigne du sein sont plus susceptibles de développer un cancer du sein que celles qui n'ont jamais eu de maladie du sein. Selon une étude de 2019 publiée dans International Journal of Cancer, la maladie bénigne du sein (BBD) augmente le risque de développer un cancer du sein à l'avenir, en plus du risque qu'une femme peut déjà avoir en raison d'antécédents familiaux, d'antécédents personnels de cancer du sein ou d'une mutation génétique.

Masses mammaires précancéreuses

Plusieurs masses mammaires ne sont pas cancéreuses, mais sont fortement associées à un risque accru de cancer . D'autres sont des excroissances précancéreuses et les cellules peuvent se transformer et devenir des cellules cancéreuses à l'avenir. Alors que la plupart des masses mammaires bénignes sont laissées seules ou retirées pour plus de confort, les masses précancéreuses doivent être retirées.

Papillomes intracanalaires

​Les papillomes intracanalaires sont des tumeurs qui commencent dans les canaux galactophores du mamelon et sont souvent notée par la présence d'un écoulement mamelonnaire. Bien que ces tumeurs soient généralement bénignes, elles peuvent être associées à un risque accru de cancer, en particulier s'il existe des régions d'hyperplasie atypique (généralement observées sur une biopsie).

Cicatrices radiales

Les cicatrices radiales sont une affection rare qui peut être bénigne, précancéreuse ou cancéreuse. Ils ne provoquent généralement pas de masse palpable (quelque chose que vous pouvez sentir), mais peuvent apparaître sous la forme d'une masse hérissée sur une mammographie. Une biopsie est généralement nécessaire, notamment parce que les cellules cancéreuses peuvent être mélangées à la cicatrice radiale.

Hyperplasie canalaire ou lobulaire

L'hyperplasie lobulaire atypique et l'hyperplasie canalaire atypique sont considérées comme des conditions précancéreuses. En d'autres termes, ces masses ne sont pas cancéreuses, mais elles peuvent devenir cancéreuses, elles doivent donc être traitées avant que leurs caractéristiques ne changent.

Tumeurs in situ (LCIS et CCIS)

Le carcinome canalaire in situ (CCIS) est une tumeur cancéreuse. Par définition, ils ne sont pas considérés comme invasifs car ils n'ont pas encore traversé la membrane basale, une couche d'encapsulation qui sépare les cellules cancéreuses des tissus environnants.

CIS est considéré comme un cancer de stade 0, tandis que les tumeurs invasives sont définies comme stade I à IV cancer du sein.

Le carcinome lobulaire in situ (CLIS) n'est pas précancéreux, mais il est associé à une augmentation risque de cancer.

Tumeurs phyllodes 

Les tumeurs mammaires phyllodes sont rares et peuvent être bénignes ou malignes. Les tumeurs phyllodes bénignes ayant tendance à devenir malignes, les variations bénignes et malignes sont traitées de la même manière.

La plupart des cancers du sein commencent dans les cellules épithéliales et forment des carcinomes. En revanche, les tumeurs phyllodes commencent dans les cellules mésenchymateuses (cellules du tissu conjonctif) et les tumeurs sont définies comme des sarcomes.

Les sarcomes sont des cancers malins du tissu conjonctif

Cancer du sein

Le cancer du sein est une tumeur maligne composée de cellules anormales du tissu mammaire. Le cancer peut se développer de manière incontrôlée et se propager dans le sein, aux ganglions lymphatiques ou à des organes situés dans des zones éloignées du corps.

Les tumeurs malignes du sein comprennent :

  • Maladie de Paget du mamelon
  • Cancer du sein inflammatoire
  • Carcinome canalaire invasif du sein
  • Carcinome lobulaire invasif du sein
  • Carcinome médullaire
  • Cancer du sein métaplasique
  • Carcinome tubulaire

Emplacement et composition

Le cancer du sein peut survenir n'importe où dans le sein, mais la localisation la plus fréquente est la partie supérieure , partie externe de la poitrine. Il peut être situé près de la surface ou plus profondément à l'intérieur du sein, près de la paroi thoracique. Il peut également se produire dans la zone des aisselles, où il y a plus de tissu mammaire (c'est-à-dire la "queue" du sein).

Une grosseur du cancer du sein n'est généralement pas mobile lors d'un auto-examen des seins, mais puisque les tissus qui l'entourent peuvent bouger, il est parfois difficile de savoir quoi se déplace pendant l'examen manuel.

Une masse mammaire maligne peut avoir une forme irrégulière (bien qu'elle puisse parfois être ronde ) avec une surface caillouteuse, un peu comme une balle de golf. C'est souvent dur, comme une tranche de carotte crue.

Diagnostic et traitement

Un examen clinique des seins et une mammographie peuvent aider au diagnostic, bien que parfois une échographie ou IRM sont nécessaires. Chacun de ces types de tumeurs a des caractéristiques uniques, qui peuvent être observées lors d'études d'imagerie.

Même avec toutes ces études d'imagerie, il peut être difficile de savoir si une grosseur est bénigne ou maligne, et vous devrez probablement subir une biopsie.

Les mammographies peuvent manquer jusqu'à 15 % des cancers du sein, en particulier chez les femmes qui ont des seins denses (un diagnostic qui ne peut être posé que par des tests d'imagerie). Une biopsie est le seul moyen de faire la distinction entre un cancer et une affection non cancéreuse.

Les caractéristiques distinctes de chaque type de tumeur sont plus définitivement observées sur une biopsie. Il existe un certain nombre de méthodes différentes pour effectuer une biopsie mammaire, y compris une biopsie au trocart ou une biopsie ouverte, et la meilleure option dépendra des caractéristiques de la tumeur.

Enfin, il est important de savoir qu'une biopsie mammaire prélève généralement des cellules d'un petit partie d'une masse, ce qui laisse la possibilité d'un résultat faussement négatif (une biopsie normale malgré la présence d'un cancer du sein).

Cancer métastatique

En de rares occasions, des métastases de cancers dans d'autres régions du corps, comme le côlon cancer ou cancer du poumon, peut donner naissance à une nouvelle masse mammaire. Une biopsie distinguera le cancer du sein primaire des métastases qui ont pris naissance ailleurs dans le corps.

Le traitement du cancer du sein dépend du stade au moment du diagnostic et est également souvent ciblé sur la tumeur spécifique. En plus de la chirurgie, les traitements peuvent inclure la chimiothérapie, l'hormonothérapie, la radiothérapie ou les thérapies ciblées.

Un mot de Verywell

Les masses mammaires sont très courantes. Il est important que vous examiniez régulièrement vos propres seins pour les grumeaux mammaires. Si vous remarquez une grosseur, il n'y a pas lieu de paniquer, mais il est également important que vous n'ignoriez pas ou ne reportiez pas non plus les soins et le traitement. Assurez-vous de consulter un médecin si vous remarquez une grosseur au sein :appelez votre fournisseur de soins de santé dans les jours qui suivent afin d'obtenir rapidement un rendez-vous pour une imagerie ou une visite au bureau.

Même les excroissances bénignes doivent généralement être enlevées, traitées ou soigneusement observées, de sorte que vous aurez besoin de soins médicaux, que vous ayez ou non un cancer du sein.

Foire aux questions

  • À quelle vitesse une tumeur du cancer du sein se développe-t-elle ?

    En moyenne, le temps de doublement d'une tumeur cancéreuse du sein, ou le temps nécessaire à une tumeur pour doubler de taille, est d'environ 50 à 200 jours. Le taux de croissance d'une tumeur du sein varie en fonction du type de cancer du sein, des caractéristiques de la tumeur, de l'âge de la patiente au moment du diagnostic et du statut ménopausique. Les tumeurs cancéreuses du sein inflammatoires et les tumeurs cancéreuses du sein triple négatives ont tendance à se développer plus rapidement que les tumeurs positives aux récepteurs des œstrogènes et HER2 négatives.

  • Que dois-je faire si je découvre une grosseur pendant l'allaitement ?

    Le cancer du sein chez les femmes en âge de procréer n'est pas courant et les grosseurs trouvées pendant l'allaitement sont probablement bénignes. Les changements mammaires pendant l'allaitement sont normaux et peuvent inclure un conduit de lait obstrué ou une mammite. Cependant, il est important de signaler toute nouvelle masse à votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer qu'elle est bénigne et obtenir un traitement pour aider à soulager tout inconfort.

  • À quoi ressemble le cancer du sein sur une mammographie?

    Les mammographies ont un fond noir avec une coloration blanche et grise pour montrer le tissu mammaire. Les tumeurs cancéreuses se présentent généralement sous la forme d'une tache blanche brillante très définie, bien que le tissu mammaire dense puisse les rendre plus difficiles à voir. Cependant, jusqu'à 20 % des tumeurs cancéreuses du sein n'apparaissent pas à la mammographie.

  • À quoi ressemble une masse mammaire ?

    Une masse mammaire cancéreuse sera généralement dure et immobile lorsque vous appuyez dessus. Il peut aussi être de forme irrégulière. Une masse mammaire non cancéreuse peut être plus lisse et spongieuse, et bougera lorsqu'elle sera poussée.

  • Les nodules du cancer du sein font-ils mal?

    Les nodules du cancer du sein ne font généralement pas mal, mais un petit pourcentage de personnes souffriront de nodules douloureux du cancer du sein.