Qu'est-ce que l'infertilité ?
L'infertilité, qu'elle soit masculine ou féminine, peut être définie comme "l'incapacité d'un couple à concevoir ou à mener une grossesse à terme après un an ou plus de rapports sexuels réguliers et non protégés". L'infertilité est souvent un problème multifactoriel et, dans tout couple peut être lié au partenaire féminin, au partenaire masculin ou à une combinaison des deux.
L'évaluation de l'infertilité se déroule selon des lignes simples et logiques d'un bilan d'infertilité de base en trois étapes.
Tester les œufs
Test de sperme
Testez pour vous assurer qu'ils peuvent se réunir
Pour le mâle, les tests spécifiques requis peuvent inclure :
Une analyse de sperme
Tests sanguins
Orientation vers un andrologue si une anomalie est détectée.
Pour la femme, les tests spécifiques requis peuvent inclure :
Tests hormonaux
Un dépistage des maladies infectieuses
Biopsie de l'endomètre
Radiographie pour déterminer la perméabilité des trompes de Fallope (hystérosalpingographie)
Échographie, éventuellement avec perfusion saline (échographie par perfusion saline)
Hystéroscopie, une procédure dans laquelle un petit télescope est placé dans l'utérus pour vérifier les anomalies
Laparoscopie, une intervention chirurgicale dans laquelle un petit télescope est placé à travers le nombril, pour vérifier les anomalies des trompes, des ovaires et du bassin. C'est le seul moyen de diagnostiquer les formes bénignes d'endométriose
Causes qui conduisent à l'infertilité.
L'infertilité peut être due à des problèmes de production de sperme, de transport à travers l'appareil reproducteur masculin et de livraison dans l'appareil reproducteur féminin. Du côté féminin, l'infertilité peut être causée par un manque d'ovulation (anovulation), des trompes de Fallope bloquées ou l'incapacité d'un embryon à s'implanter et à établir une grossesse dans l'utérus. L'infertilité résulte souvent de combinaisons de plusieurs problèmes du côté masculin et féminin.
Quelles options de traitement les couples infertiles ont-ils ?
Plusieurs options sont offertes aux couples selon le type d'infertilité qui a été diagnostiqué. La grande majorité des patientes sont traitées avec succès par l'administration de médicaments tels que le citrate de clomifène, la cabergoline, la metformine ou les gonadotrophines. La chirurgie peut également être un moyen de réparer les dommages aux organes reproducteurs, tels que ceux causés par l'endométriose et les maladies infectieuses. Les options de traitement de l'infertilité masculine comprennent également l'administration de médicaments, la chirurgie et les technologies de procréation assistée, telles que l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI). La pharmacothérapie et la chirurgie se sont avérées très efficaces pour des types spécifiques d'infertilité masculine. Cependant, dans un grand nombre de cas, la raison pour laquelle les hommes ont des problèmes de fertilité reste inexpliquée et les méthodes de traitement appliquées sont empiriques. Certains patients nécessitent néanmoins une intervention médicale plus complexe. Les technologies de procréation assistée (ART) font référence à plusieurs méthodes différentes conçues pour surmonter les obstacles à la fécondation naturelle tels que les problèmes anatomiques (par exemple, les trompes de Fallope bloquées). L'une de ces techniques, la fécondation in vitro (FIV), est maintenant pratiquée depuis plus de 15 ans. Dans l'ensemble, le nombre estimé de patientes infertiles actuellement traitées par ART est d'environ 20 %.
Quelle est l'incidence de l'infertilité dans le monde ?
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) estime qu'environ 8 à 10 % des couples connaissent une forme de problème d'infertilité. À l'échelle mondiale, cela signifie que 50 à 80 millions de personnes souffrent d'infertilité. Cependant, l'incidence de l'infertilité peut varier d'une région à l'autre. En France, 18 % des couples en âge de procréer déclarent avoir des difficultés à concevoir.
Quelle est l'importance du conseil pour la patiente qui suit un traitement contre l'infertilité ?
Le médecin aide le couple infertile à trouver la voie thérapeutique la plus appropriée pour surmonter les obstacles à la conception, mais avant de commencer un traitement, les patients doivent en connaître tous les aspects, y compris ses contraintes. Au-delà de l'expertise médicale, les couples infertiles recherchent également des conseils et un soutien. D'un point de vue psychologique, l'infertilité est souvent une condition difficile à gérer. Pendant le traitement et avant l'obtention d'une grossesse, les sentiments de frustration ou de perte de contrôle habituellement ressentis par le couple infertile sont susceptibles d'être exacerbés. La gestion de l'infertilité comprend à la fois les soins physiques et émotionnels du couple. Par conséquent, le soutien des médecins, des infirmières et de toutes les personnes impliquées dans le traitement du couple infertile est essentiel pour les aider à faire face aux différents aspects de leur condition. Offrir des conseils et des contacts avec d'autres couples infertiles et des associations de patients peut apporter une aide en dehors de l'environnement médical.
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