la fertilidad y la LH /FSH
Pregunta
PREGUNTA: Estimado Dr. Ramírez, España Tengo 36 años y recientemente comenzó a tratar de concebir. Mis períodos siempre han sido irregulares en longitud, y tengo unos 11 ciclos por año calendario. El mes pasado tuve algunas manchas de color marrón inusual y un período de retraso, pero prueba de embarazo fue negativo. Yo tenía niveles hormonales controladas en el día 3 de sangrado; FSH: 4,6, LH: 17, prolactina: 6.4
Mi ginecólogo dijo que todos estos son normales, pero que él cree que debería empezar a tomar Clomid (después de tener un ultrasonido pélvico, y mi novio hace el análisis del semen; es mi novio 46).
Mi pregunta es, ¿esto LH alta relación con la FSH indica un problema de algún tipo, o ¿es normal?
¿Clomid se recomienda simplemente dada mi edad, a pesar de que sólo hemos estado tratando de concebir durante 3 meses ?
(voy a tratar de ver a un subespecialista la fertilidad una vez que me puedo imaginar cómo mi plan de seguro realmente funciona para esto).
Gracias por su consejo,
S
RESPUESTA: Hola Susan,
Usted es más sabia que su médico Ob /Gyn. Su nivel /FSH LH alta es una indicación de que usted tiene una disfunción ovárica llamada enfermedad de ovario poliquístico (SOP). No tenga en cuenta el nombre de "poliquístico" porque no tiene nada que ver con eso. En este trastorno, hay una disfunción dentro del ovario mediante el cual el ovario no está procesando las hormonas correctamente, lo que conduce a la falta de ovulación. Esto arroja posteriormente la totalidad del ciclo. Esto no quiere decir que usted no puede quedar embarazada de forma natural, hacer de muchas PCO, pero será mucho más difícil. Si usted era más joven (& lt; 30), se podía seguir tratando por su cuenta durante al menos un año. Sin embargo, a los 35 años, la mayoría de los especialistas en fertilidad recomendar un plan más agresivo.
Por supuesto ver a un especialista en Fertilidad será mejor, porque tienen más experiencia con su tipo de trastorno, y será más eficiente con su hora. Pero hay que tener en cuenta, a menos que esté en un estado que obliga a los beneficios de la fertilidad, es posible que tenga que pagar de su bolsillo. La mayoría de los seguros no cubren la infertilidad
Mi enfoque sería el siguiente:.
1. Me gustaría comprobar un análisis de semen, HSG, ultrasonido pélvico e histeroscopia para asegurarse de que todas sus funciones básicas son normales. Cualquier anomalía en estos le llevaría directamente a la FIV, y descartar la posibilidad de inducción de la ovulación. Página 2. Suponiendo que estas pruebas son normales, recomendaría inducción de la ovulación, ya sea con el coito programado o IIU. Me gustaría en primer lugar tratar la inducción de la ovulación con Clomid, ya que su médico recomienda. En su caso, me gustaría empezar a 150 mg y el progreso a 250 mg (dosis máxima). El ultrasonido se debe utilizar para supervisar su progreso con cada ciclo. Es decir, a partir de los días del ciclo # 10, un ultrasonido se debe hacer para mirar el revestimiento del útero y los ovarios, contar el número de folículos en crecimiento y medirlos. Si no hay respuesta por el día del ciclo # 16, entonces el ciclo se termina y se les da su Provera para comenzar su período de 5-10 días. De esa manera usted puede ir directamente a otro ciclo con una dosis más alta. Si responde, a continuación, hacemos un seguimiento hasta que el folículo es de 18-20 mm y en ese momento nos damos HCG para desencadenar la ovulación. A continuación, comenzar las relaciones sexuales al día siguiente durante 4 días consecutivos. Esto es seguido por la administración de suplementos de progesterona hasta que la prueba de embarazo es dibujar dos semanas más tarde. Página 3. Si Clomid no funciona, entonces usted tiene que mover a los medicamentos inyectables (gonadotropinas), sino porque los pacientes suelen responder a PCO altamente (mayor de 5 folículos producen), la mayoría de los especialistas recomendarían de proceder a la fecundación in vitro.
Espero que esto responde a sus preguntas.
Sinceramente,
Edward J. Ramírez, MD director Médico Ejecutivo
comentario El Centro de Fertilidad y Ginecología
Monterey Bay FIV
www. montereybayivf.com
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: Estimado Dr. Ramírez, España Esta respuesta estaba muy útil, pero tengo una pregunta más. ¿Puedo estar seguro de que este es el SOP basado sólo en la LH /FSH ratio? ¿O hay alguna otra explicación posible? Podría ser que la relación variar de un ciclo a otro? (Sea por el estrés, por ejemplo?)
No soy obeso: 5'4 ", 112 libras, presión sanguínea es baja, baja en colesterol, no tengo la piel grasa o acné, sin la calvicie de patrón masculino, sin exceso de vello corporal , sin diabetes, sin apnea del sueño, sin manchas inusuales en la piel. Cuando mi OB /GYN comprueba mis ovarios en la última visita, dijo que se sentían pequeña (sin evidencia de quistes).
en la mayoría de mis ciclos, me he dado cuenta clara de huevo moco cervical, y algunas veces una mancha de sangre alrededor de la mitad del ciclo.
Muchas gracias por su atención a mis preguntas.
Susan
respuesta
Hola de nuevo,
usted no tiene la forma completa del SOP, por lo tanto, tiene períodos. el problema es que su regulación hormonal no es normal. la LH /FSH ratio es suficiente para hacer el diagnóstico. Hay variaciones sobre el tema. Algunos pacientes sólo se descubren cuando hacen un ciclo de inducción de la ovulación y la sobre-estimular. Como ya he mencionado, ignore el nombre "poliquístico". Esto fue dado a la enfermedad hace mucho tiempo cuando sólo se nota una abundancia de folículos en la ecografía, dentro del ovario, y no sabían que era un trastorno hormonal. Usted no quiere saber el nombre real actual, ya que es demasiado tiempo para decir. Por lo tanto, seguimos utilizando la OCP.
Cuando el moco cervical se estrogenizadas adecuadamente, se hace evidente y algo fluidy. Usted puede estirar entre los dedos, llamados spinnbarkheit. Eso es lo que se pone a prueba cuando se realiza un test post-coital, aunque no hago esa prueba más porque no es de mucho valor. La mucosidad clara de huevo muestra una falta de estrógenos. Es posible que usted puede estar ovulando en un momento posterior en el ciclo. Es posible considerar el uso de un kit de predicción de la ovulación, pero no comenzar hasta el día del ciclo # 12 o 13, en caso de que ovula más adelante en el mes. Si el kit de muestra que está ovulando, a continuación, a partir del día siguiente, tiene relaciones sexuales todos los días, sólo una vez por día, una sola eyaculación por día, durante cuatro días consecutivos. Después de que se puede volver a su horario normal.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD Director Médico Ejecutivo
Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
Monterrey Bay FIV
www.montereybayivf.com
