la fertilidad después de la quimioterapia
Pregunta
Hola de Houston, Texas.
gustaría conocer su opinión de mis posibilidades de quedar embarazada y la histerectomía.
seré 41 en septiembre, mujer blanca. problemas médicos: diagnóstico de linfoma de células no-Hodgkins b en 2006. La radiación en el año 2006 en la zona del pecho - un éxito. Cáncer que se encuentra en el estómago: quimio ritoximum en 2007, no funcionaba. 6 rondas de plena R-CHOP en el 2008 - exitosos y en la remisión a partir del 11/08. La cirugía laparoscópica para la endometriosis en 1989 y 1997. Actualmente tiene dos 1.5cm quistes en los ovarios. calambres severos 24/7 durante más de dos años. Síndrome de Sjogren activa. anticuerpos positivo para el lupus y reumatoide pero no activo. gastroparesia grave, enfermedad celíaca, fibromialgia. Fuera de control de la natalidad desde 1994, pero lo tomó mientras se hace la quimioterapia del año pasado (no ayudó calambres). Cero embarazos y nunca ha estado embarazada. En la década de 1990 Tomé píldoras para la fertilidad, pero nunca ninguna inyección.
Mi ginecólogo recomienda una histerectomía completa y estoy de acuerdo, pero no es esa pequeña parte de mí que todavía quiere tener un bebé. Con mi historial de infertilidad, mi edad, mi quimioterapia (que incluye el fármaco ciclofosfamida), y otros temas médicos ... ¿qué cree usted que son las posibilidades de que me quedar embarazada y llevar a término con éxito? ¿Existe la posibilidad de pasar todos mis problemas médicos en el feto? Mi ginecólogo no recomienda el embarazo para mí. Ella dijo que sería demasiado alto riesgo. Mi marido también tiene miedo de complicaciones de un embarazo herirme más. Tengo curiosidad por saber cuáles son sus pensamientos sobre esto. Quiero asegurarme de que estoy tomando la decisión correcta con la histerectomía total.
Gracias por su tiempo.
Respuesta
Hola,
Hay que considerar varios aspectos: 1
. Tu edad. Sus posibilidades naturales del embarazo es sólo alrededor del 0,5% al mes de tratar de forma natural. Con la FIV sería 25% por intento, por lo que la FIV sería su mejor opción. La alternativa para una mayor probabilidad de embarazo sería la donación de óvulos y la fecundación in vitro. Hay una cierta ventaja a la que voy a cubrir a continuación.
2. No se sabe con certeza si sus ovarios siguen funcionando y viable debido a la quimioterapia. Esto sin duda podría haber tenido un efecto sobre los huevos, y muy probablemente daría lugar a daños. En ese caso, los ovarios estimularían pero no producir embriones viables. El factor de la edad influirá esto así y así sus posibilidades generales, con sus propios huevos disminuiría. La alternativa sería entonces la donación de óvulos. En ese caso, ninguno de su historia pasada sería significativo en términos del feto. No habría ningún riesgo de transmisión de cualquier anormalidad que pueda tener genéticamente. De todos los diferentes problemas que tiene, es probable que haya algún tipo de predisposición genética que está llevando y potencialmente podría transferir. FIV donante de óvulos que habría dado la oportunidad de 50-60% de embarazos por cada intento.
3. En términos de embarazo, que sin duda será un embarazo de alto riesgo con todas las alteraciones autoinmunes pasando. Sus riesgos de aborto involuntario, incluso con óvulos de donante, se incrementarían. Usted está en riesgo de complicaciones durante el embarazo. Sería mejor para su tener una consulta con un pre-conceptual Perinatólogo y sub-especialista de obstetricia, que se especializa en embarazos de alto riesgo. Ellos le pueden dar una mejor idea de sus riesgos.
Espero que esto ayude,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Fertilidad y Ginecología Centro Programa de FIV
Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
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