pituitaria inactiva, Hx de anoréxica Bulimia
Pregunta
PREGUNTA: Estimado Dr. Ramírez,
en primer lugar me gustaría darle las gracias por tomarse el tiempo para leer mi pregunta.
te voy a dar una breve historia de mi problema.
tengo un historial de anorexia /bulimia, que se puso muy serio cuando tenía 18 años, he perdido unos 20 kilos de peso en menos de dos meses cuando tenía 19 años y desde entonces no han tenido mis periodos.
estoy ahora de 27 años (va a cumplir 28 en tres meses).
también desarrollé ovárico bilateral, simple, unilocular Los quistes que se han eliminado a través leproscopy cuando tenía 23.
soy 99,99% curó de mi trastorno de la alimentación, ahora mi peso y el IMC es normal, pero mis niveles de estradiol son extremadamente bajos (alrededor de 40 cuando debería estar alrededor 400 (?) a mi edad?). Todas las demás causas de la amenorrea secundaria se han descartado, se me ha comprobado a fondo y no hay ningún problema con mis ovarios, las trompas de Falopio o el útero y los niveles hormonales mostrar un pituitaria inactivo /hipoactivo.
Podría ayudar agregar aquí, cuando tenía alrededor de 24, tuve un ataque de fibrilación ventricular debido a los bajos niveles patassium debido a todo el purgeing. El suministro de sangre al cerebro se ha visto comprometida durante unos 5 - 10 minutos (si no más). Me preguntaba si eso podría haber afectado a mi pituitaria de alguna manera ..
Hemos adquirido recientemente una prueba de densidad ósea hecho y he desarrollado la osteopenia, debido a los bajos niveles de estrógeno durante tanto tiempo.
a partir de 19/20 a 25/26 años he estado dentro y fuera de las píldoras anticonceptivas, que se recetaban a mí primero para tratar los quistes ováricos, y después de la eliminación de los quistes, como terapia de reemplazo hormonal, pero en ese momento mi el peso y el IMC fueron inferiores a lo normal
he llevado recientemente a mi peso normal (IMC mi había sido de alrededor de 18 desde el año pasado, y me he llevado a cabo. 20 - 21 hace poco después de haber sido informado por mi médico para hago) y me han puesto en Prempak C como terapia de reemplazo hormonal (hace un mes) después de haber estado fuera de las píldoras anticonceptivas o cualquier cosa por más de un año
Mis preguntas son las siguientes:.
1 ) ¿esta terapia de reemplazo hormonal con Prempak C ayudan a despertar a mi pituitaria? de modo que mis períodos podrían llegar a ser regular en su propio? O voy a estar en terapia de reemplazo hormonal para la vida?
2) ¿Voy a recuperar mi densidad ósea con la ayuda de este tratamiento?
3) Estoy casada ahora y estamos tratando de concebir, podrían por favor decirme cuáles serían los riesgos que implica? Me refiero a mi será baja densidad ósea ser un problema? ¿Voy a ser capaz de mantener el embarazo con mi pituitaria inactiva? ¿Mi condición de afectar a la salud de mi hijo?
Muchas gracias por su tiempo y consideración.
Cordiales Saludos.
Dr. R RESPUESTA: Hola Sarah desde el Reino Unido se
Primero déjeme le deseo un feliz cumpleaños. Me alegra saber que está casi curada de su trastorno alimenticio. Como saben, el peor resultado es la muerte de un trastorno de este tipo.
La disminución de oxígeno insulto sin duda podría haber afectado su pituitaria, haciendo que se vuelva inactivo. Hemos visto casos similares después de la hemorragia después del parto. Si ese es el caso, su FSH y LH serán casi 0. Se podría tener lo que se llama hipogonadismo hipogonadotrópico es decir, la función ovárica sería baja debido a la estimulación de baja pituitaria. En ese caso, tendrá que recibir hormonas de la pituitaria para el ovario, tiroides y adrenales con el fin de tener una función normal del cuerpo. Si tiene tiroides normal y la función adrenal ahora, entonces no tienen este trastorno, solamente una disfunción ovárica.
los niveles de hormonas femeninas deben comprobarse en el 2º o 3º día del ciclo menstrual con el fin de encontrar la línea de base, ya que los niveles varían durante el ciclo. El nivel de estrógenos que se informe está dentro de los límites normales. 400 no es una hallazgos normales a menos que se está sometiendo a tratamientos de fertilidad. El nivel de pico de estradiol en la mitad del ciclo es de alrededor de 200-250. Si la anorexia era la causa de su falta de función ovárica, a continuación, con el retorno de su cuerpo a la normalidad, que debe devolver su función ovárica. Si no lo hace, entonces no puede haber una disfunción ovárica inherente también.
No creo en las pruebas de densidad ósea. Nunca he visto a una mujer tiene una prueba normal. Todo el mundo, tiene osteopenia sobre la base de estas pruebas, por lo que no puede dar mucha credibilidad a los resultados. Dicho esto, sin embargo (mi sesgo #, si tiene una falta de producción de estrógenos, que sin duda puede desarrollar osteoporosis, así como otros problemas. Por esa razón, es importante contar con la terapia de reemplazo de estrógeno si no se está produciendo en el suyo propio. el método más fácil y mejor para una mujer joven #under # 45 años es el uso de la píldora anticonceptiva. menopáusica terapia de reemplazo hormonal, como lo que usted está tomando, no está hecho para la mujer joven y no da suficiente estrógeno para su el aumento de las necesidades metabólicas. la píldora anticonceptiva es mejor porque tiene una mayor cantidad de estrógeno.
Si usted está tratando de embarazo, que es otro de los temas y deberían tener prioridad. por supuesto, no se puede estar en el nacimiento píldora de control si está tratando de quedar embarazada. para que tu peso hacia arriba a la normalidad es un buen comienzo. Si la función ovárica no vuelve por sí mismo, entonces usted va a necesitar medicamentos para inducir la ovulación. sin ovulación, no se puede quedar embarazada utilizando sus propios huevos . En ese caso, usted necesita ver a un endocrinólogo reproductivo para diagnosticar lo que necesita ser tratada #pituitary u ovario) y colocar en la pauta correcta y suplementos hormonales. Una vez que su embarazo se pasa de 8 semanas de edad gestacional, la placenta produce las hormonas que necesita, por lo que ya no serán necesarios los suplementos. salud y el bienestar de su hijo así será independiente de este tratamiento.
Lo siento por la larga respuesta, y la respuesta corta. No puedo cubrir todo el tema en detalle porque tomaría demasiado espacio. Lo que tenemos es un tema complejo, pero fácil de tratar si se encuentra en las manos adecuadas. No se preocupe.
Sinceramente,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
Monterey Programa de la Bahía de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com y Twitter conmigo en @montereybayivf.
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: Estimado Dr. Ramírez,
I ' m muy agradecido por su respuesta detallada, me siento muy reconfortado, así que entiende mi situación y también que lo entiendo mejor ahora yo también!
Sólo quería decir que mi FSH y LH está dentro de la normalidad gama, así que estoy contento de que no es el hipogonadismo hipogonadotrópico, que supongo que es una buena noticia.
En segundo lugar, estoy muy feliz de que no es gran cosa que viene a mi estudio de densidad mostró osteopenia como usted dice exámenes de densidad ósea no son precisas, pero mi tía también consiguió la suya hecho, ella es una joven de 53 años y su exploración mostró normal de densidad de venir .. pero me siento bien de verdad, no hay dolores óseos o nada.
Podría por favor dígame más que con peso normal y hábitos alimenticios normales, cuánto tiempo podría tomar para mis ciclos normales para iniciar por su cuenta? Y si hay algo más que pueda hacer o discutir con médicos aquí para ayudar a conseguir mejor?
Muchas gracias de nuevo.
Respuesta
Hola de nuevo,
Es bueno saber que su FSH y LH son normales. Es una disfunción ovárica. Normal que cabe esperar que los períodos se reanudó dentro de 4-6 meses de conseguir un peso normal, pero para acelerar las cosas, usted podría ir directamente a inducción de la ovulación (si está tratando de embarazo # o la píldora anticonceptiva durante tres meses # para poner en marcha su ovario).
Sinceramente,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
Monterey Bay programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com y Twitter conmigo en @montereybayivf.
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