¿Cambiaría algo diferente?
Pregunta
PREGUNTA: Hola Dr. Ramírez,
soy 49 y he estado TTC sin éxito con óvulos de donante desde 2007. En 2006 había varios fibromas retirados que fueron distorsionando mi pared uterina. En el año 2007 comenzamos la búsqueda de nuestro primer donante. Hemos tenido dos diferentes donantes de óvulos y embriones tenido excelentes en ambas ocasiones. Nuestro primer donante, 24 y su propio hijo, produjeron 6 huevos (ciclo compartida) y 4 embriones. Transferimos 2 8-9 embriones de células de grado A en el día 3, pero nos dieron una BFN. Para el FET tanto descongelaron y se transfirieron también resulta en una BFN. Nuestro segundo donante era un donante probada y también tenía 3 hijos propios y era 24. Tenemos 9 embriones a partir de este ciclo. Transferimos 3-10 células, embriones de grado A en el día 3 y conseguimos nuestra única BFP pero era 21. Para el FET, que descongelados y transferidos 3 y esta vez se utiliza pegamento embrión pero dio lugar a una BFN.
Buscamos hacer nuestra FET final en junio. He tenido una sonohisterograma y todo lo que está claro. He tenido resmas de realizarse análisis de sangre de nuevo y lo que mostró fue que yo era heterocigoto para la MTHFR. Tenía este trabajo todo hecho por el obstetra que había hecho mi cirugía de fibromas, así que cuando fui a mi RE el mes pasado para obtener análisis de sangre al día y decir que iba a estar haciendo el FET, despidió el hallazgo MTHFR decir el 40% de las mujeres tengo esto. En ciclos anteriores que se han puesto en Estrace, prednisona y aspirina infantil que conduce a transferir y comenzando el día de la transferencia empecé inyecciones (Lovenox) Fragmin PIO y. A medida que aumentaba el número de ciclos también lo hicieron las dosis de prednisona, PIO y Fragmin. Durante este tiempo, probablemente no estaba tomando ácido fólico suficiente (1 mg). Todavía tengo periodos regulares cada 28-29 días a pesar de que sólo duran unos 2-3 días y cuando en la Estrace, no tengo ningún problema en la construcción de un buen forro cómodo.
Con el hallazgo de la MTHFR, he estado tomando 5 mg de ácido fólico y el bebé que aspira a diario desde enero. Recientemente he añadido en 50 mg de B6 y B12 1000 mcg de. Otra blogger que también fue recomendado heterocigóticos las vitaminas del grupo B y también dijo que por su éxito FET que había comenzado Lovenox antes en el ciclo, en lugar de esperar a que la transferencia (que es lo que estoy considerando).
Realizo ? que es un poco largo aliento, pero si tienes un paciente con una historia similar, habría que recomendar algo diferente
Pam of Ontario, Canadá
RESPUESTA: Hola Pam de Canadá,
Wow, que ha hecho un montón. En primer lugar, probablemente me olvide el pegamento embrión. No hace nada para ayudar con la implantación debido a la implantación es un proceso mediante el cual el revestimiento endometrial tiene que crecer en todo el embrión, el embrión no adhiera a las paredes.
Uso de heparina en lugar de Lovenox Lovenox, pero funciona muy bien también. Comienzo de la aspirina, heparina /Lovenox y prednisona en el inicio del ciclo. También hago dar suplementos de estrógenos también. No hay ningún daño en el ácido fólico y vitaminas del complejo B. También es posible que desee considerar la acupuntura, ya que algunos estudios tienen muestran un aumento en las tasas de embarazo con este, y yo lo recomiendo a mis pacientes que fallan. Tenga en cuenta que los ciclos de transferencia de embriones congelados intrínsecamente tienen una menor tasa de embarazo.
La única otra cosa a considerar es que el éxito de IVF tasas varían por el médico. Esto se atribuye principalmente a la transferencia de la técnica y la calidad de los laboratorios. Esa puede ser la otra opción a considerar.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
Monterrey Programa de FIV Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com Mírame en twitter conmigo en @montereybayivf, y sígame en Facebook en http://bit.ly/9Iw9oV
---------- ---------- sEGUIMIENTO
PREGUNTA: Gracias, Dr. Ramírez. Del mismo modo que una continuación, con respecto a la heparina, si se inicia al comienzo del ciclo, no se detiene en absoluto durante la transferencia o es bien tomar de forma continua? Y, ¿cree que mi edad no tiene nada que ver con los fallos a pesar de que tengo periodos regulares (aunque breve)? Mi RE nunca ha indicado mi edad que sea un problema.
Respuesta
Hola de nuevo,
Si utiliza heparina o Lovenox, me detenía en el día de disparo (HCG) hasta el día después de la recuperación. Entonces reanudarla desde ese momento hasta que la prueba de embarazo, si es negativo, o 10 semanas de edad gestacional si es positivo. Me detenerlo antes de la recuperación para reducir las posibilidades de sangrado de este procedimiento.
Su edad no influye si está usando óvulos de donante y tiene un útero normal.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
director Médico Ejecutivo comentario El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California , EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com Mírame en twitter conmigo en @montereybayivf, y sígame en Facebook en http://bit.ly/9Iw9oV
