LH durante una FIV cycle
Pregunta
Estimado Dr. Ramírez,
Nos hemos comunicado antes (soy de Australia, pero que trabaja en Singapur) sobre
preguntas de fecundación in vitro y Tengo otro. Como saben, soy muy viejo para todavía TTC con fotos de mis propios huevos, pero todavía tienen buena AMH y FSH baja (6,4 el mes pasado -. Que es habitual
sobre El más alto que he tenido es 7.4) .
Mi pregunta esta vez se refiere a la LH en un protocolo. Por lo general tienen un nivel de LH Windows que es alrededor de la mitad de mi FSH en D2 (mes por lo último, la FSH fue de 6,4 U /L, LH fue de 3,1 sobre U /L y E2 fue 248,6 pmol /l con la prolactina de 7,2 ug /L y P4 de 1,73
nmol /L). Yo tenía 2 ciclos de FIV en enero y marzo utilizando Luveris® (75IU diaria +
350IU diaria de Puregon). Eso me dio 1 huevo a partir de 10 folículos primera vez
y cero huevos de 10 folículos del segundo. Antes de usar LH por lo general tenía
alrededor de 10 folículos y alrededor del mismo número de huevos.
Esta vez cambiamos de nuevo a Puregon normal (100% FSH) y había 5
huevos de los 10 folículos (10 parece que hay sobre mi promedio). Estoy planeando hacer
de FIV más antes de dejar de fumar, y el uso de una dosis baja (alrededor 150IU).
Mi pregunta es si debería volver a introducir la LH. Tengo varios amigos
que han hecho muy bien con Follistim que entiendo que es el 10% de LH y FSH
90%. Me preocupa que la LH estaba causando la luteinización prematura de los folículos
antes (he tenido muchos IVF y nunca había tenido folículos vacíos antes de comenzar con
LH) por lo que me alegró ver mis números rebotan hasta . 50% Red de folículos con los huevos en
yo sé todas las advertencias acerca de las mujeres de mi edad que tratan de fecundación in vitro (soy 44 - que se
por qué esta será la última), pero preguntaba qué los indicadores eran para si
LH se debe incluir en un ciclo. Cualquier consejo o experiencia se
recibido con gratitud (como siempre!) Guía empresas Muchas gracias desde el ecuador :)
Alison
Respuesta
Hola Alison,
estoy probablemente no va a ser capaz de darle una gran respuesta para su pregunta, ya sea o no de usar LH está actualmente siendo objeto de debate. Ha habido algunos estudios que muestran una disminución /calidad de los embriones de huevos o más pobre respuesta cuando LH no estaba presente en el protocolo. En un ciclo natural, su cuerpo produce FSH y LH medida que se desarrolla el folículo. La ventaja de Luveris® es que ahora se puede dar LH pura, además de la FSH pura, pero en realidad sólo está indicada en pacientes que han elevado los niveles de LH en la condición llamada PCO, en lugar de los pacientes normales. Soy una firme en beliver, y exclusivamente de nosotros, un "protocolo mixto", que es un medicamento con FSH solamente (Follistim) + Menopur (FSH + LH) en una proporción 2: 1 o 3:. 1 protocolo
la incidencia de folículos "vacías" que ha tenido en sus ciclos parece alarmantemente alto para mí. Mi estándar es conseguir al menos una tasa de recuperación de 50% es decir al menos 50% del número de huevos como el número de folículos. En la mayoría de los casos es del 80%. Una vez más una tasa de extracción de los óvulos inferior puede ser debido a la falta de LH, lo que ayuda a la maduración final y la liberación del óvulo.
Lo que está luchando, es la calidad del huevo, NO la respuesta ovárica. La prueba hormonal muestra que sus ovarios siguen funcionando bastante bien, pero eso no anuncia huevos de buena calidad. La calidad es lo que sufre con la edad, y ya estás en el borde de éxitos en FIV han sido. Esto no quiere decir que no puede ser la excepcion a la regla, pero es menos probable que ocurra. Es posible que desee probar algo que uno de mis pacientes recientes (44 años), lo hizo. Ella también no quieren tener un óvulo de una donante "pura", y sus ovarios aún así estimular, pero también quería aumentar sus posibilidades. Por lo tanto, se utiliza una nueva tecnología llamada congelación de óvulos. Ella compró los huevos congelados desde un banco de óvulos congelados, y éstos fueron fertilizados con el esperma de su marido y se convirtió en embriones exactamente al mismo tiempo que ella fue a través de su ciclo. Con los huevos congelados podemos sincronizar fácilmente el ciclo para que esto se haga (no se puede hacer esto con un donante vivo, porque no podemos predecir cuándo se recuperará). Por lo tanto, hemos mezclado dos óvulos de donante con 5 de sus óvulos y los embriones formados. Todos fueron luego transferidos y listo, se quedó embarazada. No sabemos, y no puede saber, que el embrión implantado. Por supuesto, si ella tiene pruebas genéticas en el niño en el futuro se puede saber, pero ¿por qué ella. Ella se statisfied que está embarazada y, en lo que a ella respecta, fue con uno de sus huevos. Esto es sólo un poco de alimento para el pensamiento.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com Mírame en twitter con yo en @montereybayivf
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