Progesterona y Morpholgy
Pregunta
Hola Dr. Ramírez - Opiniones de viajeros He leído todos ustedes las respuestas a los mensajes a través de 2012 y 2011 y han sido tan impresionado con su voluntad de tomar y responder a las preguntas de todo el mundo. Tengo dos preguntas que son ajenos pero ambos potencialmente afectar mi fertilidad.
Tengo 34 y he hecho toda la proyección necesaria. bloodwork CD3; HSG; AMH; etc., y todo sale bien. También he hecho una serie de ultrasonido y análisis de sangre supervisado ciclos naturales (no hay medicamentos de estimulación) con gatillo HCG y, o bien el coito programado o IIU y otra vez todo sale bien. Me suelen disparará y coincidentemente también tienden a conseguir mi primer positivo OPK (pruebas realizadas antes del disparo) en la misma época. mi folículo ha sido de entre 17-18mm; revestimiento es de entre 10-12.5mm; y E2 es de entre 207 a 296 en la última ecografía antes de activar dicho. Me suelen O alrededor de 11 CD y mi fase lútea es entre 13-14 días recuento de espermatozoides
de mi marido es bueno -. Típicamente alrededor de 110 millones de prelavado y la motilidad de prelavado alrededor del 55%. Su recuento de entradas de lavado ha sido de entre 25 millones de - 65 millones de dólares con la motilidad entre el 90% y el 98% dependiendo de qué tan pronto antes de la IIU pasado hemos tenido relaciones sexuales. No prueban su morfología en el momento de la IIU pero su línea de base Análisis de Semen observó una morfología del 4% con estricta Kruger. Su predominante anormal fue del 22% con cabezas cónicas /alargadas. Desde entonces empezó vitaminas (Concepción de Wellman de Inglaterra) pero nunca hemos conseguido morfología repetir la prueba. La morfología podría afectar negativamente a nosotros? ¿Seguiría siendo que afecta a nosotros, aunque ahora estamos haciendo IUIs?
Una cosa interesante acerca de mí es que tienden a tener alergias (estornudos) terribles que coincide con la derecha antes O bien a la mitad durante la fase lútea. Mis alergias antes de O son mucho peores sin embargo a continuación, lo que me pasa durante mi LP. Me he sometido a pruebas de alergia y no reaccionar a nada y durante el año o dos de BBT gráficos se han dado cuenta de que debo estar reaccionando al aumento de estrógeno o progesterona en aumento. Podría esto afectar negativamente a mi capacidad de concebir? Nunca he tenido un resultado positivo en una prueba de embarazo. Recientemente ya que de la IIU - por primera vez he estado experimentando algunos calambres durante un par de días en todo el momento de la implantación (9-111 DPO), así que creo que algo está pasando finalmente
no he. t hecho Clomid o femara sin embargo, como mi RE dice que yo no lo necesito y no es un defensor de dármelo dado mis resultados hasta ahora que dice es exactamente lo que tratamos de obtener medicamentos para replicarse. Él me ha recetado progesterona ahora que estoy haciendo IUIs pero yo era reacia a tomar como mi LP fue de 13-14 días sin manchas, excepto para el día antes de mi periodo y mis mostró temperaturas se mantienen altos. Sin embargo, estoy dispuesto a probar, finalmente, ellos ahora (al igual que mi cuarto ciclo natural IIU) y así han comenzado a tomar este ciclo ellos por primera vez.
Cualquier consejo que proporcione una sería muy apreciada.
Respuesta
Hola Sunny de los EE.UU. (DC),
Creo que sin duda ha estado tratando de maximizar sus posibilidades naturales del embarazo, pero en desacuerdo con su médico sobre el uso de un medicamento para la fertilidad. Él tiene razón en que el propósito de estos fármacos es inducir la ovulación, que ya lo haces de forma natural, pero que no es el propósito en su caso. La forma en que la IIU aumenta las tasas de embarazo no es necesariamente por conseguir los espermatozoides más cerca del huevo para que ocurra la fertilización, o aumentando el momento adecuado para que el esperma para estar en su lugar; ambos son también cierto, pero se incrementa principalmente a través de "superovulación" que está aumentando el número de huevos ovulado en el momento. Hay un malentendido que cuando se produce la ovulación, los huevos van directamente en el tubo. De hecho, el extremo del tubo "fimbria" extender sobre 2 cm (1 pulgada) desde el ovario y se encuentran dentro de un espacio detrás del útero se llama la "CuldeSac." Cuando se produce la ovulación, que puede ocurrir de cualquier superficie del ovario, el óvulo, a diferencia de un misil guiado por láser, va a donde se cae, ya que no sabe dónde está el extremo del tubo es. El fluido que está bañado en (la parte del folículo negro que hace que sea muy visible en la ecografía) sale corriendo, como un globo de agua con una fuga y el líquido se acumula en el callejón sin salida que toman el huevo con ella. Y, voilá, el huevo y la fimbria están en el mismo lugar por lo que a continuación, con el movimiento del fluido (o el movimiento de su cuerpo), el óvulo entra en contacto con uno u otro fimbria. A veces nunca se encuentran y que no se queden embarazadas en ese mes. Así, al aumentar el número de huevos disponibles en el callejón sin salida, que aumenta las posibilidades de que uno de los huevos se encuentra el fimbria y estar disponible para la fertilización. Yo digo a mis pacientes que es como tener una flota de barcos en busca de una isla en lugar de sólo uno.
La segunda cuestión es el problema de esperma. se desarrolló el análisis de semen para evaluar los espermatozoides porque esa es la única manera que podemos. La importancia real de los espermatozoides es si se puede fertilizar el óvulo, pero no hay ninguna prueba de que sin la fertilización in vitro. Así que hacemos un análisis de semen y medimos las cosas que podemos, de nuevo una limitación de nuestra tecnología, y hacer una interpretación. Algunos de estos parámetros son ciertamente válido, porque sabemos que tiene que haber ciertas cantidades de embarazo natural de que se produzca, pero no es toda la historia. En su caso se reduce el número de espermatozoides normales anatómicamente. Por los criterios de la OMS de 2010, esto es dentro de los límites normales (& gt; 3%), pero que parece un número muy bajo y no coincide con los criterios ESHRE, por lo que sería preocuparse por ello. Lo que es más importante, sin embargo, y lo que por lo general voy a insertar en mi toma de decisiones es si esto implica que hay un problema "funcional", es decir, hace que los espermatozoides tienen una definiciency en la fertilización. Sabemos que esto puede ser el caso, ya que con la FIV, si estaba presente un espermatozoide o un problema de factor masculino, vimos significativamente las tasas de fertilización pobres. Es por ello que fue desarrollado ICSI. Así que esto podría ser parte del problema.
Por último, y me disculpo por la larga respuesta, ¿ha tenido una laparoscopia hecho? Muchos pacientes tienen una evaluación completa, sans la laparoscopia, e informan que "todo estaba normal" o tienen "infertilidad inexplicada", pero al final se encuentra que tienen endometriosis. La endometriosis es una anormalidad insidiosa que puede causar la infertilidad. Yo sobre todo porque cuando tengo un paciente que tiene una causa aparente de su fracaso fertilidad y finalmente hacer la laparoscopia. Por lo tanto, si usted todavía está tratando de una opción de tratamiento natural, que puede ser algo que usted desea considerar haber hecho. Si su plan es proceder a la FIV, entonces la laparoscopia no es necesaria ya que pasará por alto la pelvis con la FIV.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com Mírame en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf. Skype y consultas exhaustivas Internet ahora disponibles a través de mi página web para aquellos que desean una evaluación más extensa que este sitio tiene capacidad para
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