Gynocology
Frage
Ich bin 34 Jahr. alte verheiratete Mutter von zwei Kindern. Ich derzeit nehme Wellbutrin dem Rauchen aufzuhören (bis zu 10-12 pro Tag und immer noch versuchen!) Ich habe nie viel pms erfahren, bis ich Kinder hatte, noch schlimmer, nachdem das zweite Kind im Alter von 27. Meine Zyklen scheinen 28-29 Tage normal zu sein so gut wie nie ausgeschlafen wache Gefühl, auch nach 7 oder 8 Stunden wie am Schnürchen, und ich nehme an, ich aufgrund des Eisprungs auf über Tag in Schleim zu erhöhen 14. ich ermüdete gefühlt haben, die meiste Zeit. Ich habe extrem fettige Haut, die in späten 20er Jahren immer schlimmer gestartet oder so, mit gelegentlichen Pickel /Mitesser. Etwa im Alter von 30 begann Hirsutismus am Kinn zu haben und jetzt ein paar grobe Haar am Hals und Oberwange (unter den Augen) und natürlich Oberlippenbereich zu bekommen. Ich habe für 5 Sitzungen von Laser-Behandlungen gehen, die nicht viel zu helfen schien, falls vorhanden. Für den letzten 6 Monaten habe ich mehr Gas bemerkt, Blähungen und die Blähungen ist erst am Ende des Tages. Mein Magen fühlt sich straffer, eng und ich fühle mich schwerer. Andere Symptome sind häufige Notwendigkeit zu urinieren, aber immer kleine Mengen, (vor allem während pms), Gewichtszunahme in den letzten 5 Jahren, in denen in der Regel nichts mehr essen konnte, ohne zu gewinnen und verlieren leicht nach Kindern, gelegentlich Hypoglykämie, Krampfadern in den Beinen in den letzten paar Jahren mit , kalte Extremitäten und im allgemeinen leicht gekühlt, Verstopfung ist manchmal auch Probleme. Ich für jährliche Becken Prüfungen und Pap-Abstriche gehen. Seit 30 Jahren wurden die Symptome zu verschiedenen Hausärzte zu erwähnen, habe ich hatte. Sie haben überprüft, Östrogen, testostrone und Schilddrüse jedes Mal und sagte normal. Vor kurzem sah ich einen neuen Arzt, der diese Hormon-Tests bestellt, sowie Prolaktin, fsh, Schilddrüse, etc. Meine DHEA kam wieder extrem hoch bei 9,7 umol /l, und er sagte Östrogen bei 14 pmol /l abit niedrig war, aber Zyklus weise Test gemacht am Ende eines Zeitraums (Tag 5) und sagte, er Östrogen flucuate kann. Wir warten immer noch auf testostrone Ergebnisse, die 19. August genommen wurden ich geplant bin für Becken- /endovaginale Prüfung in einem Monat. Hat DHEA auch mit dem menstral Zyklus wie Östrogen flucuate? Er verwies mich auch auf eine gynocologist, noch nicht sicher, wann. Ich habe Symptome im Netz überprüft und scheint entweder zu Nebennieren- oder ovarian Ursachen zu führen. Gibt es noch andere Tests, die Sie empfehlen oder Rat wäre, was ich tun sollte? Vielen Dank so freundlich, Lori in Kanada
Antwort
bevor das Ende Ihrer Aussage zu lesen, ich würde Sie bitten, diese hisutism und einige andere Symptome zu überprüfen.
Sie benötigen eine vollständige Hypophyse, Eierstock- und Nebenniere Hormon zu tun Besuche einige bereits getan wurde und eine CT- oder MRT des Eierstock-, Hypophyse und Nebenniere.
gibt es etwas los und es ist nicht auf eine im Zusammenhang mit der Periode der Bühne, sondern mehr ein Tumor eines der Teil, den ich oben oder nur ein hormonelles Ungleichgewicht eines des Dreiecks erwähnt
auch für eine Anämie überprüfen, aber ich glaube, es war schon fertig
aber wenn es die Ovar Sie Problem in Ihrer Zeit haben, aber nicht beseitigen dieser Bereich
Serum Testosteron in PCOS erhöht werden kann und immer im wesentlichen in virilization Tumoren erhöht. Patienten mit hisutism und normalen Testosteronspiegel haben häufig geringe Mengen an Sexualhormon-bindendes Globulin (SHBG), zu hohe freie Androgenspiegel führt. SHBG kann in einigen Zentren gemessen werden.
Andere Androgene. Androstendion und DHEA-Sulfat in PCOS, und sogar noch höhere Adrenogenitales Syndrom und virilizing Tumoren häufig erhöht.
17-x-Hydroxyprogesterone in der klassischen CAH (kongenitale Nebennierenrindenhyperplasie) erhoben wird, aber kann sein, offensichtlich in late-onset CAH erst nach Stimulation.
Gonadotropin Ebenen. LH Hypersekretion ist ein beständiges Merkmal von PCOS, aber das Pulsieren der Sekretion dieses Hormons bedeutet, dass eine erhöhte LH /FSH-Verhältnis nicht immer auf einer Stichprobe beobachtet wird.
Östrogenspiegel. Estradiol ist in der Regel normal in PCOS, aber Östron Ebenen (die nur selten gemessen werden) erhöht sind aufgrund periphere Umwandlung. Levels sind variabel in anderen Ursachen.
Ovarian Ultraschall. Die konsequenteste Untersuchung in PCOS ist ovarian Ultraschall, obwohl ein erfahrener Beobachter notwendig. Die typischen Ultraschall-Merkmale sind die einer verdickten Kapsel, multiple 3-5mm Zysten und hyperechogener Stroma. Es sollte auch darauf hingewiesen, dass eine längere hyperandrogenization aus irgendeinem Grund zu polyzystischen Veränderungen im Ovar führen kann. Ultraschall kann auch virilization Ovarialtumoren zeigen, obwohl diese oft klein sind.
Serum Prolaktin. Mild Hyperprolaktinämie ist häufig bei PCOS aber selten überschreitet 1500mUL-1.
Wenn ein virilization Tumor klinisch vermutet wird oder nach der Untersuchung, dann komplexere Tests können Dexamethason Unterdrückung Tests, CT oder MRT oder Adrenals umfassen, und selektive Venouse Abtasten Katheter.
DIFFERENTIALDIAGNOSE
Die meisten Patienten mit einer Kombination von Hirsutismus und Menstruationsstörungen präsentiert wird gezeigt, der polyzystischen Ovarien sydrome haben, aber die selteneren alternative Diagnosen sollte immer berücksichtigt werden, und mit entsprechenden Untersuchungen ausgeschlossen, wenn vermutet wird. Dazu gehören late-onset CAH (früh einsetzende, erhöhte Serum-17-x-OH-Progesteron), Cushing-Syndrom (suchen Sie nach anderen klinischen Merkmale) und virilization Ovarialtumore oder Adrenals. (Schwere virilization, deutlich erhöhte Serum-Testosteron).
Das Ausmaß der Untersuchung wird auf klinischen Kontext abhängen. In vielen Fällen kann eine einzelne Serumtestosteron ausreichend sein seltene Ursachen auszuschließen. Urin frei Cortisol gemessen werden sollte, wenn das Cushing-Syndrom eine klinische possiblity ist und 17-x-OH-Progesteron, wenn früh einsetzende oder Familiengeschichte Adrenogenitales Syndrom schlägt nicht Ihr Fall.
Ihre Symptome eine neue Erkenntnis sind, so dass die folgenden Informationen stehen möglicherweise nicht Ihre Fall oder es könnte Ihr Fall sein:
PCO-Syndrom (PCOS):
Polyzystische Ovar-Syndrom (PCOS) ist ein medizinischer Zustand, in dem Frauen unregelmäßigen oder abwesenden Menstruationsblutungen auftreten, erhöht Haarwuchs, Unfruchtbarkeit, und übermäßige Gewichtszunahme. Dieses Syndrom wurde erstmals 1935 von Drs beschrieben. Stein und Leventhal, und seit vielen Jahren PCOS wurde als Stein-Leventhal-Syndrom bekannt. Frauen wth PCO haben vergrößerte Ovarien mehrere kleine Zysten enthalten, die auf den beschreibenden Begriff, polyzystische Ovarien geführt haben. PCOS ist aus mehreren klinischen Merkmale umfasst, von denen jede in einem geringeren oder größeren Ausmaß vorhanden sein können. Einige Frauen wurden gefunden polycytic Ovarien zu haben, ohne damit verbundenen Störungen der Menstruation, das Haarwachstum, Gewichtszunahme oder Unfruchtbarkeit. Diese womem haben nicht Polyzystische Ovar Syndrom. So sind nicht alle Frauen mit polyzystischen Ovarien haben PCOS, aber alle Frauen mit PCOS haben polyzystischen Ovarien.
Die abnorme Hormonwirkung in PCOS gesehen kann man am besten, indem man zuerst die normalen Hormonmuster diskutieren für den Eisprung erforderlich zu verstehen. Es gibt zwei Hormone durch die Hypophyse in das Gehirn abgesondert. Sie sind FSH (Follikel-stimulierendes Hormon) und LH (Luteinisierendes Hormon). FSH wirkt auf die Eierstockfollikels Reifung der Eizelle oder Eizelle zu stimulieren. Zu der Zeit des Eisprungs, gibt es einen Anstieg von LH die zum Teil für die Ruptur des Follikels und Freisetzung der Eizelle verantwortlich ist. Die geplatzten Follikel wird dann das Corpus luteum. Unter Stimulation der LH, durchlaufen die Zellen, die die corupus luteum bilden ein Luteinisierendes Prozess. Bei den Patienten mit PCOS, eine Vielzahl von jeder dieser Hormone ein anormales Niveau werden erzeugt, unvollständige Follikelreifung ohne konsequente Eisprung zu verewigen. Da das Hormonsystem als Rückkopplungsschleife arbeitet, wenn ein Hormon ein anormales Niveau ist, werden alle damit verbundenen Hormone beeinflusst. Insbesondere kann LH-Spiegel höher als normal sein, was zu einem erhöhten LH /FSH-Verhältnis, mit Stimulation des Ovarialfollikel, aber nicht in der Reifung und Freisetzung der Eizelle ergibt. Die erhöhten LH-Spiegel stimulieren Luteinisierung der Zellen der Follikel surounding, die in ovarian Hormonproduktion in einer Verschiebung führt zu den Testosteronspiegel zu erhöhen und indirekt eine Änderung in der Östrogenspiegel. Diese Feeds auf der LH /FSH Produktion zurück und das normale Verhältnis beeinflussen können. Daher gibt es nicht nur die peripheren Wirkungen von erhöhten Testosteronproduktion (Erhöhung des Haarwuchses), sondern auch Menstruationsstörungen.
Frauen mit PCOS haben normale Fortpflanzungsorgane wie die Gebärmutter und der Eileiter. Ihre jeweils Ovarien mehrere kleine Zysten um den Umfang enthalten, die jeweils Ovariencyste Allgemeinen von weniger als 8 mm Durchmesser und leicht durch Becken Ultraschall zu sehen. Diese Zysten scheinen nicht zu wachsen und bleiben in der Regel gering. Sie benötigen keine chirurgische Entfernung und sind nicht mit einem erhöhten Risiko von Eierstockkrebs in Verbindung gebracht.
Die Symptome von PCOS: -Menstrual Unregelmäßigkeiten (entweder keine Menstruation oder sehr schwere Blutungen) -Impaired Fruchtbarkeit, in der Regel aufgrund der Unfähigkeit der Frau Eisprung regelmäßig -Miscarriage Raten höher sind aufgrund erhöhter LH-Spiegel auf Ei-Entwicklung und Gebärmutterschleimhaut -Hair &Hautprobleme (erhöhtes Haarwachstum und Akne von erhöhten Testosteron) -Obesity (ca. 50% der Frauen mit PCOS sind fettleibig) -Abnormal Insulinwirkung (PCOS Patienten haben eine größere langfristige Risiko von Diabetes mellitus zu entwickeln) - Herz-Krankheit (PCOS Frauen an einem langfristigen erhöhtes Risiko von Herzerkrankungen sein kann aufgrund der ungünstigen Lipidprofil durch erhöhte Androgene produziert) -Breast Milchsekretion (30-40% der PCOS-Patienten haben einen erhöhten Serum-Prolaktin-Ebene). Vor Einleitung einer Fruchtbarkeitsbehandlung, andere Faktoren, die Auswirkungen fertiity sind in der Regel bewertet. Zu diesen Faktoren gehören Durchgängigkeit der Eileiter, Becken-anatomischen Verhältnisse, Beurteilung von Samen und Spermienfunktion, Zervixschleim Qualität, die Anwesenheit von immunologischer Ursachen für Unfruchtbarkeit und Gebärmutter anatomischen Anomalien. Bei Frauen mit PCOS, das Versagen der Ovulation ist der übliche Grund für die nicht eine Schwangerschaft eintritt.
Die Behandlung von PCOS: In Fällen, in denen der Eisprung unregelmäßig oder nicht vorhanden ist, können Medikamente eingesetzt werden. Die häufigste Mittel ist Clomifencitrat (Clomid, Serophene), die in der Regel täglich von Tagen genommen 3-7 eines Zyklus. Eierstockfollikels Entwicklung ist in der Regel mit einer Kombination von zu Hause Urin-LH-Test und Büro-Ultraschall-Untersuchung überwacht. Eine intrauterine Insemination wird häufig wegen der negativen Auswirkungen Clomifen die auf eine Frau Zervixschleim Qualität beraten. Zusätzliche endometrial Träger kann mit der Verwendung von Progesteron oder HCG Injektionen gefördert werden. Es gibt eine leicht erhöhte Rate von Mehrlingsschwangerschaft mit Clomifen (6-7%), aber es gibt kein erhöhtes Risiko von Geburtsfehlern. Die Mehrheit der womn, die auf Clomifen begreifen werden dies in den ersten 4 Zyklen. Wenn clomiphene erfolgreich ausfällt, um den Eisprung und /oder eine Schwangerschaft zu induzieren, wird eine Gruppe von injizierbaren Hormonpräparate, als Gonadotropinen bekannt sind, können eingesetzt werden.
Es gibt zwei Arten von Gonadotropin Präparate zur Verfügung. Einer enthält sowohl FSH und LH, das andere nur FSH. Obwohl beide Arten von Gonadotropinen gut funktionieren bei Frauen mit PCOS, bevorzugen viele Fruchtbarkeitsspezialisten, die Produkte zu verwenden, die in erster Linie FSH enthalten (Metrodin). Therapie beinhaltet die tägliche Injektionen mit einer sorgfältigen Überwachung der Eierstockfollikels Entwicklung von Serum Östradiol Hormonmessungen und Beckenultraschalluntersuchungen. Wenn das optimale Wachstum und die Entwicklung der Follikel (en) aufgetreten ist, die Verabreichung von humanem Choriongonadotropin (hCG) verabreicht wird zur Stimulation der Freisetzung von Ei (n) aus dem Follikel (s). Das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft ist mit Gonadotropin-Therapie (16-18%) erhöht, und Frauen mit PCOS gegeben Gonadotropinen bei einem erhöhten Risiko für eine ungewöhnlich sind, aber potenziell ernsthafte Erkrankung bekannt als Ovarielles Überstimulationssyndrom. Diese Situation tritt auf, wenn eine übermäßige Anzahl von Follikeln stimuliert werden. Vermeidung von Ovarian Überstimulationssyndrom wird am besten durch eine sorgfältige Überwachung der Ovulation erreicht. Dies ist der Grund, dass so gut wie alle Fruchtbarkeitsspezialisten an 365 Tagen im Jahr für Büro Ultraschall und eine klinische Überwachung für alle Patienten auf Gonadotropine zur Verfügung stehen.
laparoskopische Laser der ovarian Kapsel "Bohren" ist eine andere Behandlung für PCOS. Dies führt in der Regel Wiederaufnahme der regulären ovulatory Funktion. In einigen Fällen seit einiger Zeit regelmäßig Eisprung bleibt, während bei anderen Patienten, unregelmäßigen oder abwesenden Menstruations Funktion erneut auftritt.
In-Vitro-Fertilisation (IVF) können auch an Frauen mit PCOS angeboten werden, die nach anderen Behandlungsstrategien sind gescheitert zu begreifen wollen. Success (Schwangerschaft) Raten bei IVF in PCOS Patienten sind in der Regel sehr gut, wenn auch ein höheres Risiko für Eierstocküberstimulations besteht, vor allem in der IVF-Patienten, die schwanger werden.
Zusammengefasst ist PCOS ist die häufigste Ursache von Menstruationsstörungen im Bereich der reproduktiven Alter Frauen und ihr Auftreten kann mit einer Vielzahl von klinischen Symptomen, einschließlich Unfruchtbarkeit in Verbindung gebracht werden. Es gibt bekannte langfristige Gesundheitsrisiken im Zusammenhang mit PCOS.
Damit Ihre Frage beantwortet Hoffnung und bitte halten Sie mich
dank
dan
auf der Erkenntnis, zu aktualisieren
