Gebärmutterhalskrebs - adenocarcinoma
Frage Bei
war ich mit dem oben diagnostiziert und hatte eine vaginale hysterechtomy, von meinem Gynäkologen durchgeführt. Der Krebs wurde gesagt, nur in der Auskleidung der ther Gebärmutterhals enthalten sein und hatte sich nicht in die Gebärmutter ausbreiten. Keine anderen Teile wurden entfernt. Ich habe gehört, "Hörensagen?" dass Adenokarzinom kann (sozusagen), springen und auch in den Lymphknoten gefunden werden. Ist das wahr und wenn ja, was ist die wahrscheinliche Haube davon? Sollte ich eine onocologist in Bezug auf diese sehen? Gibt es etwas, was Sie mir über diese Art von Krebs erzählen?
Danke,
Margo
Antwort
jede Krebs springen, wie Sie sagten zu Lymphknoten wir diese Metastasierung und Invasion nennen, ist es für die Art von Krebs zur Verfügung, die Sie hatten, oder jede andere Krebsart.
wir in der Regel eine Inszenierung für eine Auswertung mit einem preoperatory verwenden Staging [ct oder MRT] und ein Post operatory Inszenierung wenn es mit der Exploration, hat in der Lymphe verbreiten Knoten der Chirurg kann es fühlen, oder es sehen, aber manchmal ist die Größe des Tumors ist so klein, dass sie nicht gesehen werden kann, aber die Pathologie wird mehr darüber erzählen und Sie in der Regel warten 15 Tage die endgültigen Ergebnisse zu kennen.
nach der Operation auf dem Staging-abhängig, aber in ihr Fall denke ich, eine Chemotherapie, um sicherzustellen, kann erforderlich sein, dass alle Tumorzellen abgetötet werden.
nach jeder Krebs dort Rezidiven ist die Bedeutung Krebs kann entweder zurückkommen oder die kleinen Zellen, die wachsen nicht gesehen werden kann, deshalb sprechen wir etwa drei Jahren und fünf Jahres-Überlebensrate nach fünf Jahren, wenn Sie keine Anzeichen von Krebs haben es meinen Sie Krebs frei sind und sehr, sehr niedrig Risiko von Rezidiven.
Es gibt mehrere Arten von Adenokarzinom. Etwa 60 Prozent sind die endozervikalen Zelltyp, je 10 Prozent von endometrioid sind und klare Zellkarzinome und 20 Prozent sind adenosquamöses Karzinom.
präinvasiven Gebärmutterhalskrebs kann über einen Zeitraum von Monaten oder Jahren entwickeln sich über nach der Gebärmutterhals mit dem humanen Papilloma-Virus (HPV) infiziert ist. Diese frühe Läsion bekannt als milde Dysplasie oder zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN) Grad 1 oder jetzt low-grade squamous intraepitheliale Läsionen (LGSIL) -kann Fortschritt moderate Dysplasie (CIN-2), dann zu schweren Dysplasie und Carcinoma in situ genannt ( CIN-3) oder gemeinsam nun als hochgradige intraepitheliale squamous Läsion (SIL) und schließlich zum invasiven Karzinom bekannt. Die meisten Ärzte glauben, dass etwa zwei Drittel aller Fälle von hochgradigen SIL Fortschritt zu invasivem Krebs, wenn sie unbehandelt. Diese Transformation erfolgt irgendwo zwischen 2 und 30 Jahren, 10 Jahren auf dem Durchschnitt.
Sobald die Gebärmutterhalskrebs invasive wird, kann es lokal zu der oberen Vagina und in die Gewebe verteilt die obere Vagina und den Gebärmutterhals (die Parametrium) umgibt. Schließlich wächst sie in Richtung der Beckenwand, behindern die Rohre (Harnleiter), die Urin aus der Niere in die Blase entleeren. Es kann auch auf die Blase und des Mastdarms verteilt.
Cervical Tumorzellen kann das lymphatische System eindringen und um die Gefäße an der Beckenwand auf die Lymphknoten ausgebreitet. Schließlich können sie zu den iliakalen Lymphknoten höher im Becken verteilt, die Aorten-Lymphknoten, die Knoten oberhalb des Schlüsselbeins und gelegentlich zu den Leistenknoten.
Metastasierung kann auch durch den Blutstrom in die untere Vagina, Vulva, Lunge, Leber und Gehirn ausgebreitet. Fernmetastasen sind häufiger bei Frauen mit Krebs ausgebreitet in die Lymphknoten oder höhere Stufe Krebs. Die Invasion der Beckennerven ist üblich, in fortgeschrittenen Fällen. Auch innerhalb der Bauchhöhle gespreizt werden kann, wenn der Tumor die volle Dicke des Gebärmutterhalses eindringt.
Die meisten gynäkologischen Onkologen verwenden, um die FIGO (International Federation of Gynäkologen und Geburtshelfer) Klassifikation. Das teilt die Krankheit in fünf Stufen, mit weiteren Abteilungen in jeder Phase. Ein Karzinom in situ ist Stufe 0. Der Krebs des Gebärmutterhalses in Stufe I. In Stufe II beschränkt ist, entweder die Krankheit erstreckt sich über die Zervix, aber nicht an der Beckenwand oder beinhaltet die Vagina, aber nicht das untere Drittel. Stufe III A Karzinom erstreckt sich bis zur Beckenwand beinhaltet das untere Drittel der Vagina oder behindert eine oder beide der Harnleiter. In Stufe IV hat sich der Krebs auf andere Organe über das kleine Becken verteilt oder beinhaltet die Auskleidung der Harnblase oder Rektum.
mehrere Strahlungstechniken können in Abhängigkeit von dem Stadium der Krankheit externen Strahltherapie und intrakavitäre Therapie verwendet werden: die Insertion von radioaktiven Stoffen um den Tumor oder in den Tumor (interstitielle Strahlung). Intrakavitäre Strahlung kann niedrig dosierten Rate von zwei Typen sein und eine hohe Dosisleistung (siehe Kapitel Radiation Therapy).
Chemotherapie
es jetzt Standard-Therapie ist die Chemotherapie gleichzeitig mit einer Strahlentherapie bei Frauen mit fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs zu geben. Diese Behandlung wird derzeit für Frauen mit hohem Risiko für rezidivierende Krankheit (unabhängig von der Bühne) oder für diejenigen mit mehreren Becken-Lymphknoten oder Aorten-Lymphknoten-Metastasen untersucht.
STAGE O (Adenokarzinom)
Standard-Behandlung
Adenokarzinom in situ (beschränkt auf die Oberfläche des Gebärmutterhalses) ist oft schwer zu diagnostizieren. Die Diagnose wird in der Regel mit einer zervikalen Biopsie oder endozervikale Kürettage hergestellt. In allen Fällen wird eine Konisation eine wirklich invasive Läsion auszuschließen erforderlich.
Für Frauen, die Kinder haben wollen kann, eine LEEP oder Konisation kann die Krankheit zu heilen, wenn die operativen Margen oder Kanten, zeigen keine Anzeichen von Krankheit. Trotzdem Adenokarzinom in situ oder ein invasives Adenokarzinom ist in der Rest Gebärmutterhals, auch wenn die Konisation negative Margen gelegentlich gefunden.
Für diejenigen, die gebärfähigen abgeschlossen haben, ist die Behandlung der Wahl eine einfache vaginale oder abdominale Hysterektomie.
Fünf-Jahres-Überleben
100 Prozent.
STAGE
I Stufe I Krebs des Gebärmutterhalses beschränkt ist.
STAGE IA1
Stufe Ia beinhaltet ein Karzinom der nur mikroskopisch diagnostiziert Gebärmutterhalses. Alle sichtbaren Läsionen, auch solche mit minimaler Invasion, sind Stufe Ib. Stufe I wird weiter unterteilt in zwei Stufen auf der Grundlage der Tiefe der Invasion des Gebärmutterhalses. In Stufe Ia es weniger als 3 mm der Invasion und die Invasion von weniger als 7 mm breit ist. Wenn die Tiefe der Invasion von weniger als 3 mm von der Oberfläche und es gibt keine vaskulären Raum Beteiligung wird eine Hysterektomie oft empfohlen. Jedoch kann eine zervikale LEEP oder Konisation heilsam sein, wenn die Kanten (Ränder) des Konisation frei von Krankheiten sind und wenn es keine vaskulären Raum Beteiligung ist. Dies ist eine geeignete Therapie für jene Frauen, die ihre Fruchtbarkeit oder die eine Hysterektomie vermeiden wollen, bewahren wollen.
Standardbehandlung
mit diesem Krankheitsstadium Frauen sind in der Regel mit einer kegel Biopsie (eine große kegelförmigen Biopsie des Gebärmutterhalses) oder einer vaginalen oder abdominale Hysterektomie behandelt, mit oder ohne Entfernung von die Ovarien.
Fünf-Jahres-Überleben
100 Prozent.
STAGE IA2
die Tiefe der stromalen invasion größer als 3 mm und weniger als 5 mm von der Oberfläche des Gebärmutterhalses. Es muss auch weniger als 7 mm breit sein.
Standardbehandlung
In den Vereinigten Staaten, Frauen mit Krebs größer als 3 mm in den Gebärmutterhals oder die mit invasiven Krebs Invasion weniger als das, aber mit Beteiligung der Blutgefäße, wie jene Frauen behandelt werden, mit Stufe Ib1 Krankheit.
Fünf-Jahres-Überleben
85 bis 95 Prozent.
STAGE IB
Läsionen größer als Stufe Ia2, sind aber immer noch auf den Gebärmutterhals beschränkt.
STAGE IB1
Gebärmutterhalskrebs auf den Gebärmutterhals beschränkt, aber nicht größer als 4,0 cm groß.
STAGE IB2
Gebärmutterhalskrebs auf den Gebärmutterhals beschränkt, aber größer als 4 cm groß.
Standard Treatment
Es gibt zwei Optionen für die Behandlung. Eine radikale Hysterektomie kann mit der Entfernung der Lymphknoten aus den Blutgefäßen von beiden Seiten des Beckens und um von der Aorta durchgeführt, werden. Eine Alternative ist die externe Strahlentherapie (in getrennten Dosen an fünf Tagen pro Woche fünf Wochen gegeben) folgte zwei Wochen später durch intrakavitäre oder interstitielle Strahlung (niedrig dosierte oder Hochdosisleistung). Beide Optionen resultieren in einer gleichen Rate von Heilung. Die Wahl hängt von verfügbaren lokalen Know-how, das Alter des Patienten und diejenigen medizinischen Zustand. Kleine Läsionen (Stufe IB1) werden in der Regel operiert, während große diejenigen häufig mit Operation oder Bestrahlung behandelt werden. Frauen, die Metastasen in den Lymphknoten entfernt haben, sind häufig mit externen Strahlentherapie auf den betroffenen Bereich nach der Operation behandelt.
Eine radikale abdominale Hysterektomie und ein bilaterales Becken- und Aorten-Lymphknoten-Dissektion ist in der Regel entweder durch eine Mittellinie Bauchschnitt oder einer großen unteren Querbauchschnitt durchgeführt. Jedoch in jüngster Zeit eine Reihe von gynäkologischen Onkologen Durchführen der gleichen Operation minimal invasive chirurgische Techniken (Laparoskopie). Der gesamte Vorgang wird durch vier vor fünf kleine Schnitte in der Bauchwand durchgeführt. Eine knapp unter, der zweite über dem Marine, die dritte knapp über dem Schambein, und die anderen beiden auf gegenüberliegenden Seiten des Beckens. Obwohl dieses Verfahren noch Prüfpräparate ist, wie der Technik, die von mehr laparoscopists gelernt wird, wird es weiter verbreitet werden. Seine Grenzen sind auf das Gewicht des Patienten basiert in erster Linie als übergewichtige Frauen sind keine guten Kandidaten. Es gibt auch eine Reihe von gynäkologischen Onkologen die glauben, dass die Lymphknoten laparoskopisch entfernt werden soll und der Rest Hysterektomie durch die Vagina durchgeführt.
Zervixkarzinome größer als 4 cm (Stufe Ib2) auf den Gebärmutterhals beschränkt kann durch eine Operation sechs Wochen später, oder Strahlentherapie und Chemotherapie allein oder Chemotherapie gefolgt von einer radikalen Hysterektomie gefolgt mit der Operation allein, Strahlentherapie behandelt werden.
Fünf-Jahres-Überleben 70 bis 95 Prozent.
STAGE II
Der Krebs ist eine, die entweder über den Gebärmutterhals erstreckt (aber nicht auf die Beckenwand) oder beinhaltet die Vagina (aber nicht das untere Drittel).
STAGE IIA
In Stufe IIa es keine offensichtliche Beteiligung des Gewebes ist die Zervix (Parametrium) umgibt, aber es gibt Beteiligung von bis zu den inneren zwei Drittel der Vagina.
Standard-Behandlung
Die Behandlung mit entweder einer radikalen Hysterektomie und Entfernung der Lymphknoten oder externen Strahl Strahlentherapie gefolgt von intrakavitäre oder interstitielle Strahlung mit einer Chemotherapie ist Standard.
Frauen mit großen Läsionen der Zervix manchmal mit präoperative Strahlentherapie, Hysterektomie und Lympknotendissektion verwaltet werden.
Frauen, die Metastasen in den Lymphknoten sind oft externen Strahlentherapie auf das Becken und manchmal die paraaortalen Region nach der Operation mit oder ohne Chemotherapie gegeben.
Fünf-Jahres-Überleben
70 Annäherung bis 95 Prozent.
Stadium IIB
Es ist offensichtlich, parametranen Beteiligung, aber keine Erweiterung an der Beckenwand.
Standardbehandlung
externen Strahlentherapie kann in aufgeteilten Dosen über fünf Wochen bei gleichzeitiger Chemotherapie, gefolgt von intrakavitäre oder interstitielle Strahlung gegeben werden.
Fünf-Jahres-Überleben
65 bis 80 Prozent.
Investigational
Eine neue Bestrahlungstechnik, die derzeit untersucht wird ist bekannt als Hochdosis-Brachytherapie, die für kürzere Behandlungszeiten in einer ambulanten oder Büroumgebung ermöglicht.
Hyperthermie, eine Technik, mit der Strahlentherapie und Wärme, auch untersucht wird.
STAGE IIIA oder IIIB
Stufe III wird als Karzinom definiert, die an der Beckenwand erstreckt, umfasst die untere Drittel der Vagina oder behindert eine oder beide Harnleiter. Stufe IIIa bedeutet, dass es keine Erweiterung der Beckenwand, aber der Tumor beinhaltet das untere Drittel der Vagina. In Stufe IIIb, gibt es Verlängerung der Beckenwand, Obstruktion einer oder beider Harnleiter, oder es ist eine nicht funktionierende Niere.
Standardbehandlung
externen Strahlentherapie mit einer Chemotherapie durch intrakavitäre oder interstitielle Strahlentherapie gefolgt ist die Standardtherapie.
Fünf-Jahres-Überleben
40-60 Prozent.
Investigational
Gleiche wie für die Stufe IIb.
STAGE IV
Stufe IV als Krebs definiert ist, die über das kleine Becken auf andere Organe ausgebreitet hat, oder zur Auskleidung der Harnblase oder Rektum.
STAGE IVA
Stadium IVA bedeutet, dass eine Biopsie, dass gezeigt wurde, entweder die Auskleidung der Blase oder das Rektum mit Krebs beteiligt ist.
Standardbehandlung
Diese Phase
in der Regel mit einer Strahlentherapie und Chemotherapie oder durch die chirurgische Entfernung der Gebärmutter, der Scheide und der Blase und /oder Rektum (Becken Exenteration) behandelt wird.
Fünf-Jahres-Überleben
20 bis 30 Prozent.
STAGE IVB
In Stufe IVb wird verteilt auf andere Organe.
Standardbehandlung
Strahlung kann die Symptome der Becken-Krankheit oder isolierte Fernmetastasen zu lindern verwendet werden. Mehrere Chemotherapie-Medikamente sind nützlich für die Behandlung von Gebärmutterhalstumoren, aber sie sind selten kurativ. Sie umfassen Cisplatin oder Carboplatin, welche eine Reaktionsrate von 15 bis 25 Prozent hat und Ifosfamid, die eine Reaktionsrate von 30 Prozent aufweist.
Kombination einer Chemotherapie, einschließlich Cisplatin + Etoposid + Bleomycin, hat eine Reaktionsrate von etwa 50 Prozent. Andere Arzneimittelkombinationen, die bei Frauen mit metastatischer Erkrankung umfassen Mitomycin-C + + Bleomycin Cisplatin, Carboplatin + Ifosfamid, Cisplatin + Ifosfamid mit oder ohne Bleomycin verwendet wurden.
Investigational
Viele der Medikamente in der Standard-Behandlung verwendet werden, in verschiedenen Kombinationen und Dosierungen getestet. alle sechs Monate für drei weitere Jahre
Behandlung Follow-up Ein Pap-Abstrich und eine sorgfältige Prüfung des Beckens
, Bauch und Lymphknoten wird alle drei Monate für die ersten zwei Jahre nach der Behandlung durchgeführt und dann.
Routine Röntgenaufnahmen der Brust und Becken-und Bauch-CT-Scans werden nicht in Abwesenheit von Symptomen gerechtfertigt. , Die Serumspiegel von karzinoembryonales Antigen und /oder Antigen Plattenepithelkarzinom im Blut sollte bei jeder Visite gemessen werden, wenn sie vor der Behandlung erhöht waren.
DAUER KREBS
Symptome von rezidivierenden Zervixkarzinom kann vaginale Blutungen oder Ausfluss, Schmerzen im Beckenbereich umfassen, Rücken oder Beine, geschwollene Beine (Ödeme), chronischer Husten und Gewichtsverlust.
Gebärmutterhalskrebs kann in der Vagina, des Beckens, Lymphknoten, Lunge oder Leber wieder auftreten.
Wenn Strahlung bisher nicht gegeben wurde, Rekurrenzen, die auf das Becken beschränkt sind, können mit externer Bestrahlung mit Chemotherapie und intrakavitäre oder interstitielle Strahlungstherapie behandelt werden.
Wenn Strahlentherapie bereits gegeben wurde, ist die einzige Option ist die Entfernung von der Vagina, Gebärmutter, und die Blase und /oder Rektum mit der Schaffung einer künstlichen Blase-Becken Exenteration. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate nach einer Becken Exenteration beträgt etwa 50 Prozent.
Frauen mit rezidivierenden Tumoren, die nicht chirurgisch oder mit Metastasen entfernt werden können, sind in der Regel mit einer Chemotherapie behandelt. Monotherapeutikum Cisplatin oder Carboplatin Häufig verwendete Medikamente umfassen. Andere Therapien umfassen Cisplatin oder Carboplatin + Ifosfamid, Vincristin + Mitomycin-C + Bleomycin + Cisplatin und Bleomycin + Mitomycin-C + 5-Fluorouracil.
Diejenigen mit inoperablen Beckenerkrankung kann mit interstitieller Strahlung oder gegeben Becken arterielle Chemotherapie erneut bestrahlt werden.
Ich denke, ja man von einem Onkologen gefolgt werden sollte, und Sie Gyn, Follow-up ist sehr wichtig und in allen Änderungen oder Evolution müssen sofortige Maßnahmen entweder Chemo, Chirurgie, Strahlentherapie.
hoffen, dass dies Ihre Frage beantwortet
dank
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