Ein Überblick über das Lymphödem bei Brustkrebs

Symptome

Manchmal ist ein Lymphödem vorübergehend, tritt kurz nach der Operation auf und löst sich dann auf. Oft handelt es sich jedoch um eine chronische Erkrankung, die im Laufe des Lebens zu- und abnimmt, auch wenn Brustkrebs vollständig geheilt ist. Und selten kann ein Lymphödem Jahrzehnte nach einer Brustkrebsoperation auftreten.

Zu den wichtigsten Anzeichen und Symptomen eines Lymphödems gehören:

• Armschwellung
• Ein Gefühl von Schwere oder Völlegefühl in Ihrem betroffenen Arm
• Ein Gefühl, dass sich die Haut Ihres Arms straff anfühlt
• Eine Vertiefung, wenn Ihre Haut gedrückt wird
• Ein enger Sitz Ihrer Kleidung oder Ihres Schmucks an einem Arm
• Schwäche und verminderte Flexibilität Ihres Arms
• Schmerzen, Jucken oder Schmerzen in Ihrem Arm
• Rötung der Haut an Ihrem Arm

Ein unbehandeltes Lymphödem kann schwerwiegende Folgen haben, darunter Infektionen, Hautgeschwüre (offene Wunden, die nicht heilen) und extreme Schwellungen und Verdickungen der Haut (Elephantiasis).

Ursachen

Das Lymphsystem, durch das Ihr Immunsystem schnell schützende Immunstoffe im ganzen Körper abgibt , umfasst auch Lymphknoten, die Lymphflüssigkeit filtern. Ein Lymphödem tritt auf, wenn der Fluss von Lymphflüssigkeit durch diese Gefäße oder Knoten beeinträchtigt wird. Die Flüssigkeit kann sich zurückstauen und in das nahe gelegene Weichgewebe eindringen, was die charakteristische Schwellung eines Lymphödems verursacht.

Wenn Sie Brustkrebs haben, kann eine Operation oder Strahlentherapie zur Entwicklung eines Lymphödems führen.Und obwohl es seltener vorkommt, kann die Krankheit selbst zu einem Lymphödem führen.

Brustkrebs kann zu einem Lymphödem führen, wenn:

• Bei einer Brustkrebsoperation werden Lymphgefäße oder Lymphknoten in Brustwand und Achselhöhle beschädigt oder durchtrennt
• Chirurgisches Narbengewebe blockiert den Lymphfluss durch die Lymphgefäße
• Strahleninduzierte Narbenbildung blockiert oder schädigt Lymphknoten und Gefäße
• Krebszellen wandern in die Lymphknoten ein, wodurch sich die Knoten vergrößern oder verstopfen
• Eine Brustmasse oder ein Tumor drückt auf Lymphknoten oder Gefäße und behindert den Lymphfluss

Da sich Brustkrebs auf nahe gelegene Lymphknoten ausbreiten kann, ist es nicht ungewöhnlich, dass eine Brustkrebsuntersuchung eine Lymphknotenbiopsie umfasst. Eine Biopsie oder Entfernung von Lymphknoten in Brust oder Achselhöhle erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Lymphödem entwickelt.

Diagnose

Lymphödem wird basierend auf Ihrer körperlichen Untersuchung diagnostiziert und kann auch einige diagnostische Tests beinhalten. Die Armschwellung ist normalerweise offensichtlich, kann aber subtil sein. Der Durchmesser der betroffenen und nicht betroffenen Arme kann mit einem Maßband verglichen werden, und diese Werte können aufgezeichnet werden, damit Ihr Arzt sehen kann, ob Sie im Laufe der Zeit Veränderungen (Verbesserung oder Verschlechterung) feststellen. Die meisten Gesundheitsdienstleister empfehlen, dass Patientinnen sowohl während als auch nach der Behandlung auf brustkrebsbedingte Lymphödeme untersucht werden.

Wenn Sie Brustkrebs haben, führt Ihr Arzt möglicherweise keine zusätzlichen Tests durch, um dies festzustellen die Ursache Ihres Lymphödems, da Brustkrebs häufig mit dieser Komplikation in Verbindung gebracht wird.

Es gibt jedoch Zeiten, in denen Ihr medizinisches Team besorgt sein könnte, dass ein Lymphödem ein Zeichen ist einer Infektion oder Krebsausbreitung. Herzinsuffizienz kann auch zu Armschwellungen führen, ebenso wie Blutgerinnsel im Arm. Ihr medizinisches Team muss diese Gesundheitsprobleme möglicherweise ausschließen, und diagnostische Tests können helfen, die Ursache Ihrer Armschwellung zu klären.

Bildgebende Verfahren wie Computertomographie (CT), Ultraschall oder Magnetresonanztomographie ( MRT)-Scans können häufig Infektionsherde oder -bereiche identifizieren.

Lymphatische Szintigraphie beinhaltet die Injektion eines radioaktiven Farbstoffs, gefolgt von aufgezeichneten Bildern des Farbstoffs während es sich durch das lymphatische System bewegt. Dieser Test kann helfen, Bereiche mit langsamem Lymphfluss oder Blockaden zu identifizieren.

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Behandlung

Symptome eines Lymphödems, wie Schwellungen und Schmerzen, können oft behandelt werden. Die Lymphknoten und Lymphgefäße können nicht repariert werden, aber sie können von selbst heilen.

Manchmal kann der durch einen Tumor verursachte körperliche Druck durch eine Operation oder Bestrahlung gelindert werden, aber Diese Behandlungen können das Lymphödem verschlimmern und das Hauptziel dieser Techniken ist die Behandlung des Tumors, nicht des Lymphödems.

Lymphödem-Behandlungen umfassen:

• Übung: Spezielle Übungen, die die Muskeln sanft kontrahieren, können helfen, Lymphflüssigkeit aus der geschwollenen Extremität zu pumpen.
• Massage: Speziell ausgebildete Physio- oder Massagetherapeuten können eine manuelle Lymphdrainage mit einer Reihe sanfter Massagemanöver durchführen, die den Lymphfluss aus der betroffenen Extremität leiten. Diese Behandlungen sind jedoch nicht für jeden sicher und Sie können sich dieser Art von Massage nicht unterziehen, wenn Sie an metastasierendem Krebs, Infektionen, Blutgerinnseln oder kongestiver Herzinsuffizienz leiden.
• Komprimierung: Die Kompression kann auch den Lymphfluss aus dem betroffenen Arm lenken. Die Kompression kann auf verschiedene Weise erfolgen, einschließlich elastischer Bandagen, Verwendung einer speziellen Kompressionsmanschette oder eines speziellen Kompressionsstrumpfs oder Verwendung einer luftbetriebenen (pneumatischen) Pumpe.

Bewältigung

Wenn Sie ein Lymphödem haben, ist es wichtig, alles zu vermeiden, was Ihren Zustand verschlechtern oder verursachen könnte Komplikationen. Sie müssen einige Anpassungen an Ihrem täglichen Leben vornehmen, um eine Verschlimmerung Ihres Lymphödems zu vermeiden.

Tipps zur Bewältigung beinhalten:

• Verwenden Sie Ihren Arm weiterhin so normal wie möglich, da Muskelkontraktionen helfen, Flüssigkeit aus Ihrem Arm zu pumpen.
• Halten Sie Ihren Arm und Ihre Hand sauber und gut befeuchtet, um Trockenheitsrisse zu vermeiden, die das Infektionsrisiko erhöhen.
• Halten Sie Ihren Arm beim Lesen, Fernsehen oder anderweitig in Ruhe über Herzhöhe, um die Schwellung zu verringern.
• Vermeiden Sie es, sich Hitze auszusetzen (verwenden Sie beispielsweise keine Whirlpools oder Saunen).
• Tragen Sie Handschuhe, wenn Sie im Garten arbeiten, Ihr Haus putzen oder im Garten arbeiten, um Schnittwunden und daraus resultierende Infektionen zu vermeiden.
• Seien Sie sehr vorsichtig, wenn Sie scharfe Instrumente in der Küche oder bei Bastelprojekten verwenden, um Verletzungen zu vermeiden.
• Vermeiden Sie engen Schmuck oder Kleidung, außer vorgeschriebener Kompressionskleidung.
• Vermeiden Sie Blutentnahmen, Spritzen oder intravenöse (IV) Platzierungen im betroffenen Arm.
• Bitten Sie darum, Ihren Blutdruck an Ihrem nicht betroffenen Arm messen zu lassen.
• Tragen Sie Ihre Handtasche auf Ihrem nicht betroffenen Arm.
• Vermeiden Sie das Heben schwerer Gegenstände, einschließlich Kinder.
• Tragen Sie draußen lange Ärmel und erwägen Sie die Verwendung von Insektenspray, um Insektenstiche zu vermeiden.

Flugreisen

Während einige Brustkrebsüberlebende mit Lymphödem Flugreisen vermeiden, haben Forscher herausgefunden, dass Flugreisen erhöht nicht das Risiko, ein Lymphödem zu entwickeln oder verschlechtert den Zustand.

Flugreisen können das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen, und dieses Risiko ist höher, wenn Sie es sind Krebs haben oder hatten. Lymphödeme können auch das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen, fragen Sie daher unbedingt Ihren Arzt, ob Sie besondere Vorsichtsmaßnahmen treffen sollten.

Ein Wort von Verywell

Lymphödem an sich ist nicht unbedingt gefährlich, aber es kann unangenehm sein, und es gibt a wenige Komplikationen im Zusammenhang mit der Erkrankung. In einigen Fällen ist ein Lymphödem das erste Anzeichen dafür, dass sich Krebs ausbreitet, daher ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie zum ersten Mal eine Armschwellung entwickeln oder wenn sich Ihr Lymphödem verschlimmert.