Clomid og svingende prolaktin
Spørgsmål
Hej Dr. Ramirez,
jeg er 35, og skriver fra Indiana. Jeg vil gerne give dig nogle baggrundsoplysninger inden jeg stille nogle spørgsmål.
Jeg har lidt af kronisk migræne, da jeg er 20, men bortset fra det, jeg er en sund person. Jeg har altid haft regelmæssige perioder (24-25 dage lang), normal blødning, ingen smerter overhovedet, bortset fra mine bryster, der får virkelig ondt 10 dage før min menstruation kommer.
Problemet startede for to år siden, da jeg flyttede til USA. Jeg stoppede have mine perioder (for 3 måneder) og Dr. køre nogle blodprøver. Det viste, at min prolactin var højt: 47 ug /ml. På grund af min migræne historie, blev jeg testet for en prolactinome men min MR kom normal. To uger senere kom min menstruation tilbage (uden medicin), men jeg stoppede have det igen i yderligere 3 måneder. Fordi min Dr. ikke ordinere noget, jeg begyndte at tage Vitex frugt og 2 uger efter min menstruation kom tilbage og begyndte at være normal igen !!!! På dette tidspunkt min prolactin blev testet igen, og det var 4,9 ug /ml.
Efter dette, jeg begyndte at få min menstruation normalt, men nu er min cyklus er 27-29 dage lang.
Problemet er, at min mand og jeg har været TTC for de sidste 7 måneder uden succes. I mere end seks måneder kortlagt jeg min BBT og testet for ægløsning med OPK og i henhold til disse ægløsning jeg hver måned med en lutealfasen på 12-13 dage.
Vi havde en aftale med en FACOG, og vi havde nogle tests gjort: min mand sperm afkrydsningsfeltet kom tilbage normal, og jeg havde en HSG, der var også normal også. Mit blod arbejde på CD 5 var normal (FSH: 7.2mIU /ml, LH: 2,8 mIU /ml, Estradiol: 93pg /ml), undtagen for min prolactin (45.6ug /ml), høj igen. Dr. gjorde mig gentage testen en måned senere (CD3), og denne gang er var normal igen (7,6 ug /ml). Jeg gjorde ikke hurtigt for nogen af mine blod værker (Dr. sagde, at det ikke var nødvendigt) ... De begge blev gjort om morgenen efter jeg drukket noget te, men mens blodet udtræk for den første test blev udført inden for en timer jeg vågnede, var den anden test udført efter 2 timer.
Så nu, fordi alt ser "normale", Dr. angivet at starte en Clomid cyklus, men jeg har mine bekymringer om dette ... Er dette en god idé ??? Prolactin udsving bør ikke være et problem ?? Hvis jeg har ægløsning af mig selv, hvad er meningen med at tage Clomid ??? Bør min progesteron testet ??? Jeg tror også, at mine hormon niveauer er ikke helt normal (LH /FSH-forhold er temmelig væk fra 1), men hvis prolactin var høj dette kunne påvirke mine andre results..is dette korrekt ???
Svar
Hello Pio fra USA (Indiana),
Først, lad mig forklare, at prolactin er en meget fluktuerende hormon i, at det går op og ned afhængig af mange faktorer såsom at spise, stress, hormonel cyklus, tidspunkt på dagen. Af denne grund er en forhøjet prolactin altid gentaget og formodes at ske fastende (fordi spise påvirker niveau). Hvis den nye plan er normal, så er det ikke et problem. Bestemt og kontinuerligt forhøjet prolaktin kan påvirke graviditet satser, men det er ikke hvad du har. Om det var fra te eller ej, tror jeg ikke du har et prolactin problem.
Andet, teknisk har du ikke været forsøgt længe nok til at blive klassificeret som havende en infertilitet problem. Det tager den gennemsnitlige kvinde under 30 år, til 8-12 måneder gravide. Så jeg tror, at evalueringen kan have været en smule forhastet, men det er god information at vide.
Tredje i en patient med regelmæssige ægløsningscyklusser, formålet med Clomid, eller frugtbarhed medicin for den sags skyld, er for " superovulation ". Det vil sige, at øge antallet af æg, som du ægløsning per måned og dermed øge chancerne for, at en af æggene vil gøre det til røret, får gødet og fortsætte til implantation /graviditet. Men behøver sådanne cykler, der skal gøres korrekt og ikke på bedste beskub. Det vil sige, at de bør monitoreres med ultralyd for at sikre, at (1) du reagerer på denne dosis (der er fem dosisniveauer for Clomid), (2) sikre, at du ikke producerer for mange follikler og vil derfor ikke få ægløsning mere end 3 ad gangen, og (3) timing, når ægløsningen sker, så du kan have samleje på et passende tidspunkt. Hvis du ser på min blog, har jeg skrevet udførligt om hvordan Clomid cyklusser er færdig.
Endelig, hvis du anden gætter din læge så du ser den forkerte læge! Du bør have tilstrækkelig tillid i lægens viden og ekspertise til ikke at sætte spørgsmålstegn ved anbefalingerne. Jeg vil anbefale, at du finder en kompetent læge, at du føler at du kan stole på.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf. Skype og internet omfattende høringer nu tilgængelige via min hjemmeside for dem, der ønsker en mere omfattende evaluering, at dette websted kan rumme. Jeg nu også give en Email Concierge Advisory Service med en 1 års abonnement for patienter, der ønsker nem adgang til mig at besvare spørgsmål langs deres rejse (kvinders sundhed, barnløshed, graviditet). Kontakt mig på [email protected] hvis du er interesseret i kontinuerlig adgang til mig.
