Høj FSH /Høj Estradiol
Spørgsmål
Kære Dr. Ramirez,
jeg 41 år gammel professionel kvinde, der bor i Youngstown, OH, og jeg ønsker desperat andet barn (jeg har en 16 årige og en fem-årig, der blev udtænkt med intet problem overhovedet). Før du prøver at blive gravide denne gang, min dr. løb dag 3 FSH og estradiol test, med et FSH resultat på 15,9 og en estradiol resultat af 207. Hvad betyder alt dette betyder for mig? Jeg har hørt, at jeg skulle tage Clomid for at stimulere ægløsning, men siden Clomid hæver FSH, er det ikke bagslag? Hvordan Femar (sp?) Arbejde? Er der noget håb for mig uden donoræg?
Tak så meget,
Melissa
Svar
Hej Melissa fra USA,
FSH står for follikelstimulerende hormon. Det er det hormon, hypofysen (hjernen) frembringer at stimulere æggestokkene til at vokse og ægløsning et æg. Tænk på æggestokkene, da et indlæg med masser af huller i det (lidt ligesom en praksis golf wiffle bold). Forestille denne bold i slutningen af dit blodkar og hullerne lader FSH i. Når FSH når indersiden er den ovulatoriske proces stimuleres. Nu forestille sig den samme bold med langt mindre huller, fordi tiden hullerne har blokeret. Så nu mindre af FSH indgår bolden og forbliver i blodbanen. Det er din cyklus dag # 2 eller 3-niveau. Hvis æggestokkene er picking up en masse af FSH, niveauet er lavt, men hvis det er picking up mindre, FSH er høj. Når så når 20, der betyder, at æggestokken ikke optagning FSH længere, hvilket er overgangsalderen. Fra et fertilitet synspunkt ønsker vi FSH at være mindre end 10. Når det er højere end 10, der betyder "æggestokkene modstand", som blot betyder, at hvis vi stimuleret æggestokken med FSH (fertilitet medicin), vil æggestokkene ikke reagere meget godt dvs. ikke øge antallet af æg, det ægløsning. Hovedformålet med fertilitetsmedicin, i en person, der er ovulatoriske, er at øge antallet af æg, der er ægløsning for at øge chancerne for, at et æg vil finde og komme ind i røret for at blive befrugtet, etc. Så hvis æggestokkene er "resistent" til at blive stimuleret, så flere æg bliver ikke ægløsning eller klar til at blive hentet (som i IVF).
Når FSH niveauet er 15 eller derover, som er af betydning i æggestokkene modstand og meget tæt på overgangsalderen . Det er meget meget usandsynligt, at vi ville få mere end ét æg, hvis nogen overhovedet, hvilket betyder, at IVF-cyklus ville være spildt. Det betyder ikke, det vil ikke fungere, trods alt, det tager kun én god æg og en god embryo at blive gravid (og jeg har haft flere af disse typer af patienter), men blot, at chancerne er mindre. Af denne grund, mange IVF klinikker bruger 15 som deres cutoff for en patient at bruge deres egne æg. Men det er ikke en absolut og valget er i sidste ende dit.
Clomid og Femar arbejde ved at stimulere æggestokkene indirekte. De er begge østrogen receptor blokkere, og derved narre hjernen til at tro, at den ikke producerer nok østrogen (hvilket sker fra ægløsning proces i æggestokken). Som et resultat af hjernen øger mængden af FSH i blodet for at stimulere æggestokkene. Som du kan se, om du har æggestokkene modstand allerede, hvilket betyder, at æggestokkene ikke vil afhente mere FSH anyways, derefter bruge Clomid eller Femar vil ikke hjælpe. Faktisk ved hjælp af høj dosis injicerbar FSH vil ikke gøre meget.
Endelig den måde, at IVF hjælper med alderen faktor, hvad jeg kalder "aldersrelateret æg faktor", er ved at stimulere æggestokkene til at få masser af æg ud på et tidspunkt. Antagelsen er, at der stadig er nogle gode æg tilbage i æggestokkene. Ved at tage mange mange æg ud på et tidspunkt, håber vi, at vi vil have en god æg i denne gruppe, og dermed øge chancerne for graviditet. Vi har ikke teknologien til at gøre æg bedre. Hvis vi ikke kan få en masse æg ud på et tidspunkt, så da IVF hjælper lidt mere end at forsøge naturligt men ikke af meget. Jeg tror stadig, at IVF er bedre, dog end at forsøge naturligt, fordi mere af processen kræves for at blive gravid er opnået med IVF, mens du naturlig proces er mindre nøjagtig.
Jeg har haft og har patienterne vil høj FSH niveauer, som Deres, forsøger IVF. Igen, det er dit valg, og min rolle er at være din rådgiver, ikke dine forældre. De fleste patienter ønsker at prøve mindst én gang, at overbevise sig selv, at de gav deres bedste indsats. Også, som jeg nævnte tidligere, har jeg haft nogle succeser med kun ét æg. Man kan gøre et godt argument for ikke at bruge frugtbarhed stimulation i disse tilfælde, da en naturlig cyklus vil producere et æg på egen hånd, hvis æggestokkene stadig fungerer normalt, men vi kan ikke vide, at indtil vi prøver, så jeg stadig bruge høj dosis stimulation.
Af den måde, at have en så høj estradiol niveau på cyklus dag # 3 giver ikke mening. Den estradiol bør være på sit laveste niveau. Have et højt niveau ligesom det betyder, at noget andet er at producere østrogen, såsom en cyste, eller at timingen af testen er forkert. Derfor vil jeg anbefale, at du gentage testen efter den anden naturlige cyklus.
Jeg ved, det er et langt svar, men jeg håber, det gav dig nogle relevante oplysninger.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf .com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjekke mig på facebook og twitter med mig på @montereybayivf
